ABD’de yaklaşık 500.000 kişi hükümet hatalarından sonra Medicaid kapsamına yeniden kavuşacak

Leila

Global Mod
Global Mod
Katılım
8 Eki 2020
Mesajlar
4,370
Puanları
36
Federal yetkililer Perşembe günü yaptığı açıklamada, eyalet yetkililerinin program uygunluğunu doğrulama prosedürlerinde ciddi hatalar tespit etmesinden sonra aralarında pek çok çocuğun da bulunduğu yaklaşık 500.000 kişinin Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı aracılığıyla sigortadan yararlanmaya devam edeceğini söyledi.

Medicaid kapsamını garanti altına alan pandemi dönemi politikasının Nisan ayında sona ermesinin ardından eyaletler, gelirleri program sınırlarını aşarsa listeden çıkarmak da dahil olmak üzere, program kapsamındaki on milyonlarca Amerikalının hâlâ nitelikli olup olmadığını değerlendirmeye başladı.

Birçok eyalet, gelir düzeylerini doğrulamak için hükümet veritabanlarını kullanarak, kişilerin hâlâ uygun olup olmadığını otomatik olarak kontrol eden bir yazılım kullanarak kontrolleri gerçekleştirdi. Ancak federal yetkililer Perşembe günü 30 eyaletin durumu yanlış kontrol ettiğini doğruladı.

Bu, ebeveynlerinin hanedeki tüm bireylerin uygunluğunu doğrulamak için gerekli formları göndermemesi nedeniyle sayısız çocuğun sağlık sigortası kapsamını kaybetmesine neden oldu. Biden yönetimi geçen ay eyaletleri sorun hakkında uyardı ve onlara, kişilerin kayıtlarını uygunsuz bir şekilde sildirip silmediklerini bildirmeleri için iki hafta süre verdi. Duyurunun zamanlaması, federal sağlık görevlilerinin ve eyaletteki mevkidaşlarının yenileme sürecindeki temel bir başarısızlığı fark etmelerinin neden bu kadar uzun sürdüğüne dair soruları gündeme getirdi.


Medicare ve Medicaid başkanı Chiquita Brooks-LaSure Perşembe günü düzenlediği basın toplantısında, “Bu, yalnızca bu çok zorlu yenileme geçişi sırasında değil, aynı zamanda uzun vadede Medicaid’e erişimin iyileştirilmesine yardımcı olacak” dedi.

Medicaid kayıtlarının silinmesi, ülke çapındaki yoksul aileler ve çocuklar için feci sonuçlar doğurdu. Kâr amacı gütmeyen bir sağlık politikası araştırma grubu olan KFF tarafından analiz edilen eyalet verilerine göre, kayıtların sona erdiği Nisan ayından bu yana yedi milyondan fazla kişi program kapsamını kaybetti.

Kayıt sayılarını yaşa göre ayıran eyaletlerde yaklaşık 1,4 milyon çocuk sigorta kapsamını kaybetti. Çocukların Medicaid’e kaydolma konusunda daha cömert uygunluk sınırları vardır ve bu da onlara listede kalma konusunda daha fazla esneklik sağlar.

Üst düzey bir Medicaid yetkilisi Daniel Tsai, Perşembe günkü basın toplantısında çocukların muhtemelen sigortalı kalan yaklaşık 500.000 Amerikalının “önemli bir bölümünü” oluşturduğunu söyledi.

Yetkili, eyaletlerin hâlâ kimin sigortasını yasa dışı bir şekilde kaybettiğine ilişkin verileri gözden geçirdiğini söyledi.

Biden yönetimi, hataları tespit eden eyaletlere sözde usuli kayıt silme işlemlerini durdurma talimatı verdi. Bu, alıcının devlet Medicaid ajansına uygunluğunu onaylamaması ve ardından sigorta kapsamını kaybetmesi durumunda meydana gelir.


Bay Tsai, bazı eyaletlerin sorunu hızla çözdüğünü ve “bu çözümü uygulamaya devam ettikleri ve sorun nedeniyle uygun bireylerin kaydının iptal edilmeyeceğini garanti edebildikleri sürece” uygunluk kontrollerine yakında devam edebileceklerini söyledi.

Bay Tsai, diğer eyaletlerde düzeltmeler yapmanın ve kayıt kararlarını yeniden başlatmanın aylar sürebileceğini ekledi. Kapsamı yeniden sağlananlardan bazıları yine de kapsamını kaybedebilir.

Federal yetkililerin gazetecilere sunduğu bir elektronik tabloya göre, Perşembe günü belirlenen 30 eyaletin çoğunda teknik hatalardan 10.000’den az kişi etkilendi. Ancak Pensilvanya ve Nevada’da 100.000’den fazla kişi etkilendi.

Nevada Sağlık Departmanı sözcüsü Kristle Muessle, yaptığı açıklamada, eyalet yetkililerinin hatalı kapsam dışı bırakmaları öğrenmesinin ardından yaklaşık 114.000 kişinin Medicaid kapsamına geri alındığını söyledi.

“Nevada bilgisayar sistemindeki iyileştirmeler üzerinde çalışırken prosedürel inkarlar duraklatıldı” dedi.

Perşembe günü açıklanan eyalet rakamları tahminlerden ibaretti; bu da şu anda bilinenden çok daha fazla çocuğun uygunsuz uygunluk kontrollerinden etkilenmiş olabileceği anlamına geliyor. Çeklerin yanlış yönetildiğini kabul eden bazı eyaletler hala kaç kişinin etkilendiğini belirlemeye çalışıyor ve bu da toplam sayının 500.000’in üzerinde olabileceğini gösteriyor.


Georgetown Üniversitesi Çocuk ve Aile Merkezi’nin genel müdürü Joan Alker, “Bu sorunun boyutu büyük” dedi.

Yine de Biden yönetiminin Perşembe günü belirttiği rakamların, başka yollarla adil olmayan bir şekilde sigorta kapsamını kaybetmiş olabilecek çocukları dışarıda bıraktığını belirtti. Bayan Alker, “Sahip olduğumuz tek sorun bu değil” dedi.

Yetkililerin otomatik yenilemelerden çok az yararlandığı Teksas’ta birçok çocuğun, devletin henüz düzeltmediği hatalı kayıt prosedürleri nedeniyle sigorta kapsamını kaybettiğini buldu. KFF’ye göre, sürecin sonucunda yaklaşık 900.000 Teksaslı sigorta kapsamını kaybetti ve bunların yaklaşık yüzde 80’i çocuk.

Little Rock, Arkansas’ta yaşayan üç çocuk babası Sebastian Mixon Perşembe günü yaptığı açıklamada, kendisi ve çocuklarının bu yaz kendisi için belirsiz kalan nedenlerden dolayı Medicaid kapsamını kaybettiğini söyledi.

Yaşadığı barınaktaki bir sosyal görevli, onun uygunluğunu doğrulamaya yardımcı oldu. Ancak Bay Mixon çaresiz olduğunu söyledi. Kızının hastaneye kaldırıldıktan sonra anti-depresyon ilaçları da dahil olmak üzere ilaçlara ihtiyacı vardı. Onu Walgreens’ten geri almaya çalıştığında kendisine artık sigortasının olmadığı söylendiğini söyledi.


“Onları acil servise götürmek veya dişleri ağrıyorsa dişçiye gitmeleri gerekmesi gibi basit şeyleri yapmak zor. Medicaid’i kaybetmeyi imkansız hale getiriyor” dedi.

Yenileme hatalarını tespit eden 30 eyaletten biri olan Kansas’ın en üst düzey Medicaid yetkilisi Christine Osterlund, bir röportajda yetkililerin uygunluk kararlarını gözden geçirdiğini ve yanlışlıkla kaybetmiş olabilecek çocuklar için sigorta kapsamını yeniden başlattığını söyledi.

Diğer vakaların kayıtları silinmeden önce dikkatli bir şekilde bireysel incelemeye tabi tutulacağını söyledi. KFF’ye göre Kansas’ta 31 Ağustos itibarıyla Medicaid’i kaybeden yaklaşık 81.000 kişinin yarısından fazlası çocuktu.

Bayan Osterlund, otomatik yenilemeyle ilgili teknik sorunların devletin karşılaştığı aksaklıklardan sadece biri olduğunu söyledi. Posta gecikmeleri ayrıca bazı kişilerin, devlet sigorta kapsamını yeniden düzenleyene kadar Medicaid’i kaybetmelerine neden oldu.

İnsanların salgın sırasında uygunluk kontrolü olmadan Medicaid’de nasıl kalabildiklerini hatırlatarak, “Üç yıl boyunca uzatma konusunda endişelenmemize gerek kalmadıktan sonra, en büyük sorunumuz değerlendirmeleri zamanında almaktı” dedi.


Kansas, Ekonomik Bakım Yasası kapsamında Medicaid’in genişletilmesini henüz ele almayan sadece 10 eyaletten biri; bu, yoksul sakinlerin kapsamını önemli ölçüde artıracak.

Bayan Osterlund, “Kansas’ta sağlık sigortası alabilecek çok daha fazla aile olacaktı” dedi. “Medicaid’den ne kadar çok insan yararlanırsa iş gücümüz o kadar sağlıklı olur, çocuklarımız da o kadar sağlıklı olur” diye ekledi.
 
Üst