Cuma günü JAMA Sağlık Forumu’nda yayınlanan sigorta tazminat talepleri üzerine yapılan geniş bir araştırmaya göre, teleterapinin düzenli ziyaretlerin önündeki engelleri azaltması nedeniyle, koronavirüs salgını sırasında akıl sağlığı hizmetlerinin kullanımı önemli ölçüde arttı.
Araştırmaya göre Mart 2020’den Ağustos 2022’ye kadar ruh sağlığı ziyaretleri yüzde 39, harcamalar ise yüzde 54 arttı. Ayrıca 1.554.895 doktor ziyareti talebi incelendiğinde, teletıp kullanımında on kat artış tespit edildi.
Araştırma, ülke genelinde işverenleri aracılığıyla sağlık sigortası olan yaklaşık yedi milyon yetişkinin ziyaretlerini içeriyor. Bu nedenle, çok ciddi akıl hastalığı olan birçok hastayı kapsam dışında tutar ve akut ya da yatarak tedaviyi kapsamaz.
RAND Corporation’ın sağlık ekonomisti ve çalışmanın yazarı Christopher M. Whaley, sigortacılar daha yüksek ödemeler ödemeye devam etmenin faydalarını tartarken bile artışların muhtemelen devam edeceğini söyledi.
Brown Üniversitesi’nden doçent Bay Whaley, “Bu çok büyük bir maliyet ve biz bu maliyeti daha yüksek primler ve daha yüksek muafiyetlerle ödüyoruz” dedi.
Öte yandan, ruh sağlığı ihtiyaçları karşılanmayan hastaların ilaçlarını alma olasılıklarının daha düşük olduğunu ve kriz durumlarında acil servise başvurma olasılıklarının daha yüksek olduğunu, bunun da sigorta topluluklarına büyük maliyetler yüklediğini ekledi.
Bay Whaley, “Sigortacılar için zorluk ve sağlık sistemi olarak düşünmemiz gereken şey, gerçekte hangi maliyetlerin daha yüksek olduğudur” dedi.
Psikiyatri ziyaretlerinin çoğu anksiyete ve depresyon içindi ve bu da toplam ziyaretlerin sırasıyla yüzde 45 ve yüzde 33’ünü oluşturuyordu. Travma sonrası stres bozukluğu nedeniyle yapılan ziyaretlerin oranı yüzde 10’du; bipolar bozukluk, yüzde 9; ve şizofreni, yüzde 2,6.
Beş tanı arasında pandemi sırasında başvurularda en büyük artışı yüzde 73,7 ile anksiyete bozuklukları gördü. TSSB ziyaretleri yüzde 37 arttı; Bipolar bozukluk nedeniyle yapılan ziyaretler yüzde 32 arttı; ve depresyon ziyaretleri yüzde 31,9 arttı. Şizofreni hastalarının ziyaretleri değişmedi.
Araştırmacılar, tıbbın diğer alanlarında olduğu gibi, pandeminin sona ermesiyle birlikte ruh sağlığı için teletıp kullanımının azalmadığını gördüklerinde şaşırdılar.
“Bu, sağlık sisteminde hastaların ve hizmet sağlayıcıların ayaklarıyla etkili bir şekilde oy kullanabildiği tek alandır“ dedi Bay Whaley. “Bu, salgının ötesinde de devam edecek gibi görünen bir değişiklik.”
Ruh sağlığı hizmetlerinin kullanımındaki artışın hem damgalanmanın azalmasını hem de akıl sağlığı ziyaretlerinin önündeki pratik engellerdeki azalmayı yansıttığını söyleyen Dr. Virginia Tech Carilion Tıp Okulu Psikiyatri Bölümü Başkanı Robert L. Trestman, Batı Virginia’daki bir psikiyatri sistemini denetlemektedir.
Kendi sisteminde Dr. Trestman’a göre pandemi yılları, anksiyete ve depresyon hastalarına yönelik “faturalarda inanılmaz bir artış” getirdi. Tarihsel olarak, bu bozuklukların belirtilerini gösteren kişilerin neredeyse yarısının akıl sağlığı bakımı almadığını söyledi.
Daha fazla insan bakıma başvurdukça, “sayılar aslında altta yatan epidemiyolojiyle beklediğimizden daha tutarlı” dedi.
“Bir doktor bulmak zorunda olmaları ve onlara gitmek için zaman ayırmaları nedeniyle sınırlıydılar” dedi Dr. Trestman aynı zamanda Amerikan Psikiyatri Birliği Sağlık Sistemleri ve Finansman Konseyi’nin de başkanıdır. “Halk sağlığı acil durumu ve teletıp hizmetlerinin yaygınlaşmasıyla birlikte bu sınırlamalar gerçekten ortadan kalktı.”
Amerikalılar salgın sonrası mali ve konut güvensizliği ve kredi geri ödemeleriyle başa çıktıkça bu eğilimin devam etmesini beklediğini de sözlerine ekledi.
“Görebileceğimiz veya tahmin edebileceğimiz herhangi bir düşüşe dair kanıt görmüyorum” dedi.
Sigortacıların daha yüksek harcamaları dizginlemeye çalışıp çalışmayacağı belli değil.
Hastalar uzun süredir, 2008 Ruh Sağlığı Eşitliği ve Bağımlılık Eşitliği Yasası adlı federal yasanın kabul edilmesine rağmen, psikiyatrik tedavileri kapsama almanın zor olduğundan şikayetçiydi.
Sigortacıların, teletıp sisteminin hastaların akıl sağlığı krizleri için acil servislere başvurmak gibi daha pahalı bakım yöntemleri aramasını engelleyip engellemediğini belirlemesi gerektiğini söyleyen Dr. Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde tıp doçenti olan Jane M. Hzu, akıl sağlığı hizmetlerinin erişilebilirliğini araştırdı.
“Eninde sonunda dışarı sızacak” dedi. “Bu, ya çok sayıda insan teletıp kullandığından dolayı genel harcamaların artacağı ya da sigorta şirketlerinin harcamalarını azaltmanın yollarını arayacağı anlamına gelecek.”
Teletıp kabulünün farklı nüfus gruplarında değiştiğini söyleyen Dr. Zhou Health Affairs dergisinde 2022’de yayınlanan bir araştırma, şizofreni hastalarının uzaktan tedaviye geçişte daha yavaş olduklarını, anksiyete ve anksiyete ile ilişkili bozuklukları olanların ise daha hızlı yanıt verdiklerini ortaya çıkardı.
Federal Sağlık Politikası Dairesi tarafından 2022’den itibaren yapılan bir analiz, sigortasız ve genç yetişkinler arasında teletıp kabul düzeyinin önemli ölçüde düşük olduğunu ortaya çıkardı. Videoya katılım beyazlar ve yüksek gelirliler arasında en yüksek, daha az eğitimli kişiler arasında ise en düşüktür; 65 yaş üstü kişiler; ve Latinler, Asyalılar ve Siyahlar.
doktor Zhu, hizmet tüketimindeki artışın dikkat çekici olduğunu söyledi.
“Edebiyatta hiç böyle bir şey görmedim” dedi. “Açıkçası bu, içinde bulunduğumuz tamamen yeni bir zaman dilimi.”
Araştırmaya göre Mart 2020’den Ağustos 2022’ye kadar ruh sağlığı ziyaretleri yüzde 39, harcamalar ise yüzde 54 arttı. Ayrıca 1.554.895 doktor ziyareti talebi incelendiğinde, teletıp kullanımında on kat artış tespit edildi.
Araştırma, ülke genelinde işverenleri aracılığıyla sağlık sigortası olan yaklaşık yedi milyon yetişkinin ziyaretlerini içeriyor. Bu nedenle, çok ciddi akıl hastalığı olan birçok hastayı kapsam dışında tutar ve akut ya da yatarak tedaviyi kapsamaz.
RAND Corporation’ın sağlık ekonomisti ve çalışmanın yazarı Christopher M. Whaley, sigortacılar daha yüksek ödemeler ödemeye devam etmenin faydalarını tartarken bile artışların muhtemelen devam edeceğini söyledi.
Brown Üniversitesi’nden doçent Bay Whaley, “Bu çok büyük bir maliyet ve biz bu maliyeti daha yüksek primler ve daha yüksek muafiyetlerle ödüyoruz” dedi.
Öte yandan, ruh sağlığı ihtiyaçları karşılanmayan hastaların ilaçlarını alma olasılıklarının daha düşük olduğunu ve kriz durumlarında acil servise başvurma olasılıklarının daha yüksek olduğunu, bunun da sigorta topluluklarına büyük maliyetler yüklediğini ekledi.
Bay Whaley, “Sigortacılar için zorluk ve sağlık sistemi olarak düşünmemiz gereken şey, gerçekte hangi maliyetlerin daha yüksek olduğudur” dedi.
Psikiyatri ziyaretlerinin çoğu anksiyete ve depresyon içindi ve bu da toplam ziyaretlerin sırasıyla yüzde 45 ve yüzde 33’ünü oluşturuyordu. Travma sonrası stres bozukluğu nedeniyle yapılan ziyaretlerin oranı yüzde 10’du; bipolar bozukluk, yüzde 9; ve şizofreni, yüzde 2,6.
Beş tanı arasında pandemi sırasında başvurularda en büyük artışı yüzde 73,7 ile anksiyete bozuklukları gördü. TSSB ziyaretleri yüzde 37 arttı; Bipolar bozukluk nedeniyle yapılan ziyaretler yüzde 32 arttı; ve depresyon ziyaretleri yüzde 31,9 arttı. Şizofreni hastalarının ziyaretleri değişmedi.
Araştırmacılar, tıbbın diğer alanlarında olduğu gibi, pandeminin sona ermesiyle birlikte ruh sağlığı için teletıp kullanımının azalmadığını gördüklerinde şaşırdılar.
“Bu, sağlık sisteminde hastaların ve hizmet sağlayıcıların ayaklarıyla etkili bir şekilde oy kullanabildiği tek alandır“ dedi Bay Whaley. “Bu, salgının ötesinde de devam edecek gibi görünen bir değişiklik.”
Ruh sağlığı hizmetlerinin kullanımındaki artışın hem damgalanmanın azalmasını hem de akıl sağlığı ziyaretlerinin önündeki pratik engellerdeki azalmayı yansıttığını söyleyen Dr. Virginia Tech Carilion Tıp Okulu Psikiyatri Bölümü Başkanı Robert L. Trestman, Batı Virginia’daki bir psikiyatri sistemini denetlemektedir.
Kendi sisteminde Dr. Trestman’a göre pandemi yılları, anksiyete ve depresyon hastalarına yönelik “faturalarda inanılmaz bir artış” getirdi. Tarihsel olarak, bu bozuklukların belirtilerini gösteren kişilerin neredeyse yarısının akıl sağlığı bakımı almadığını söyledi.
Daha fazla insan bakıma başvurdukça, “sayılar aslında altta yatan epidemiyolojiyle beklediğimizden daha tutarlı” dedi.
“Bir doktor bulmak zorunda olmaları ve onlara gitmek için zaman ayırmaları nedeniyle sınırlıydılar” dedi Dr. Trestman aynı zamanda Amerikan Psikiyatri Birliği Sağlık Sistemleri ve Finansman Konseyi’nin de başkanıdır. “Halk sağlığı acil durumu ve teletıp hizmetlerinin yaygınlaşmasıyla birlikte bu sınırlamalar gerçekten ortadan kalktı.”
Amerikalılar salgın sonrası mali ve konut güvensizliği ve kredi geri ödemeleriyle başa çıktıkça bu eğilimin devam etmesini beklediğini de sözlerine ekledi.
“Görebileceğimiz veya tahmin edebileceğimiz herhangi bir düşüşe dair kanıt görmüyorum” dedi.
Sigortacıların daha yüksek harcamaları dizginlemeye çalışıp çalışmayacağı belli değil.
Hastalar uzun süredir, 2008 Ruh Sağlığı Eşitliği ve Bağımlılık Eşitliği Yasası adlı federal yasanın kabul edilmesine rağmen, psikiyatrik tedavileri kapsama almanın zor olduğundan şikayetçiydi.
Sigortacıların, teletıp sisteminin hastaların akıl sağlığı krizleri için acil servislere başvurmak gibi daha pahalı bakım yöntemleri aramasını engelleyip engellemediğini belirlemesi gerektiğini söyleyen Dr. Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde tıp doçenti olan Jane M. Hzu, akıl sağlığı hizmetlerinin erişilebilirliğini araştırdı.
“Eninde sonunda dışarı sızacak” dedi. “Bu, ya çok sayıda insan teletıp kullandığından dolayı genel harcamaların artacağı ya da sigorta şirketlerinin harcamalarını azaltmanın yollarını arayacağı anlamına gelecek.”
Teletıp kabulünün farklı nüfus gruplarında değiştiğini söyleyen Dr. Zhou Health Affairs dergisinde 2022’de yayınlanan bir araştırma, şizofreni hastalarının uzaktan tedaviye geçişte daha yavaş olduklarını, anksiyete ve anksiyete ile ilişkili bozuklukları olanların ise daha hızlı yanıt verdiklerini ortaya çıkardı.
Federal Sağlık Politikası Dairesi tarafından 2022’den itibaren yapılan bir analiz, sigortasız ve genç yetişkinler arasında teletıp kabul düzeyinin önemli ölçüde düşük olduğunu ortaya çıkardı. Videoya katılım beyazlar ve yüksek gelirliler arasında en yüksek, daha az eğitimli kişiler arasında ise en düşüktür; 65 yaş üstü kişiler; ve Latinler, Asyalılar ve Siyahlar.
doktor Zhu, hizmet tüketimindeki artışın dikkat çekici olduğunu söyledi.
“Edebiyatta hiç böyle bir şey görmedim” dedi. “Açıkçası bu, içinde bulunduğumuz tamamen yeni bir zaman dilimi.”