Çoğunlukla çocukları öldüren büyük hastalık salgınları dünya çapında yayılıyor; bu, Kovid-19 salgını sırasında sağlık sistemlerinde yaşanan ve 60 milyondan fazla çocuğun çocuklar için alınan tek doz standart aşıdan mahrum kalmasına neden olan korkunç bir bozulma mirası.
Bu yılın ortası itibarıyla 47 ülkede büyük kızamık salgınları bildirilirken, Haziran 2020’de bu rakam 16 oldu. Nijerya, şu ana kadar 17.000’den fazla şüpheli vaka ve yaklaşık 600 ölümle tarihinin en büyük difteri salgınıyla karşı karşıya. Afganistan’dan Zimbabwe’ye kadar on iki ülke, çocuk felci virüsünün dolaşımda olduğunu bildiriyor.
Aşılarını kaçıran çocukların çoğu artık rutin aşılama programlarını aşmış durumda. Düşük ve orta gelirli ülkelerde aşıları finanse eden kuruluş Gavi’ye göre, sözde “sıfır dozlu çocuklar”, aşıyla önlenebilir hastalıklardan kaynaklanan tüm çocuk ölümlerinin neredeyse yarısını oluşturuyor.
Pandemi sonucunda 85 milyon çocuk daha yetersiz bağışıklık kazandı; bu da onların, belirli bir hastalığa karşı tam olarak korunmak için gereken standart, çoklu aşı rejiminin yalnızca bir kısmını aldıkları anlamına geliyor.
Bu çocuklara ulaşamamanın maliyeti giderek daha net ortaya çıkıyor. Dünya Sağlık Örgütü ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından hazırlanan yeni bir rapora göre, 2022 yılında kızamık ölümleri bir önceki yıla göre yüzde 43 (136.200) arttı. 2023 rakamları toplamın iki kat daha yüksek olabileceğini gösteriyor.
Her yıl çocukların neredeyse yarısına aşı sağlayan UNICEF’in aşılamadan sorumlu direktör yardımcısı Ephrem Lemango, “Covid-19 salgını sırasında aşı kapsamının azalması, bizi doğrudan çocuklar arasında hastalık ve ölümlerin arttığı bu duruma yöneltti” dedi. dünyanın her yerindeki çocukları destekliyoruz. “Her yeni salgınla birlikte savunmasız toplulukların üzerindeki yük artıyor. Pandemi sürecinde kayıp olan çocuklara yetişmek için artık hızlı hareket etmeli ve gerekli yatırımları yapmalıyız.”
En büyük zorluklardan biri, 2020-2022 yılları arasında ilk aşısını kaçıran çocukların artık birinci basamak sağlık merkezlerinde ve normal aşılama programlarında rutin olarak gözlemlenen yaş grubundan daha büyük olmasıdır. Onlara ulaşmak ve sağlık sistemleri en zayıf olan ülkelerde kolaylıkla öldürebilecek hastalıklardan onları korumak, ilave çaba ve yeni yatırımlar gerektiriyor.
UNICEF’in küresel savunuculuk şefi Lily Caprani, “Belirli bir süre içinde doğduysanız, kayıpsınız demektir ve sadece hizmetlerin normale dönmesiyle yakalanmayacaksınız” dedi.
UNICEF, bu çocuklara ulaşmak amacıyla aşı satın almak için Gavi’den 350 milyon dolar istiyor. Gavi’nin yönetim kurulu başvuruyu önümüzdeki ay değerlendirecek.
Unicef, ülkeleri 1 ila 4 yaş arasındaki kayıp tüm çocuklara ulaşmak için olağanüstü, tek seferlik bir program olan telafi aşısını uygulamaya çağırıyor.
Gelişmekte olan ülkelerin çoğu, salgınlara yanıt olarak 1 ila 5 ve hatta 1 ila 15 yaş arasındaki çocukları hedef alan kızamık yakalama kampanyaları yürütme konusunda bir miktar deneyime sahiptir. Ancak artık bu ülkelerin diğer aşıları da sağlaması, personeli (genellikle yalnızca bebeklerin aşılanması konusunda bilgi sahibi olan toplum sağlığı çalışanları) eğitmesi ve gerçek aşıları temin edip dağıtması gerekiyor.
Dr. Lemango, durumun aciliyetine rağmen bu tür kampanyalar için plan oluşturmanın zor olduğunu ve çoğunun 2024’te bir araya gelmesini umduğunu söyledi.
“Pandemiden sonra bir akşamdan kalmalık yaşandı; kimse kampanya yapmak istemedi” dedi. “Herkes normale dönmek ve bağışıklamayı düzenli olarak artırmak istiyor. Ama zaten bitmemiş bir işimiz vardı.”
Brezilya, Meksika ve Endonezya gibi bazı ülkelerde sağlık sistemleri, Kovid-19’un yol açtığı ağır aksaklıkların ardından toparlanarak pandemi öncesinde elde ettikleri aşılama oranlarına geri döndü, hatta bu oranları aştı. Ancak diğerleri (çoğunlukla aşılama oranlarının halihazırda UNICEF tarafından belirlenen hedeflerin çok altında olduğu ülkeler) daha önceki düşük seviyelerine ulaşamadı.
Sıfır doz kullanan çocukların en fazla olduğu ülkeler arasında Nijerya, Etiyopya, Hindistan, Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Pakistan yer alıyor. Sigorta kapsamı en düşük olan pek çok kişi, Suriye, Etiyopya ve Yemen’deki iç savaşlar gibi artan zorluklarla karşı karşıya; Çad’da artan sayıda iklim mültecisi; ve her iki sorun da Sudan’da.
Gana’nın deneyimi birçok düşük gelirli ülkenin karşılaştığı zorlukları temsil etmektedir. Düşük maliyetli aşılardan sorumlu hemşire Priscilla Obiri, toplulukların Kovid’e karşı korunmak için karantinaya alındığı dönemde ebeveynlerin çocuklarını rutin aşılara götüremediğini ve bu kısıtlamalar kaldırıldığında birçok ebeveynin enfeksiyon korkusuyla hala uzak durduğunu söyledi. -başkent Accra’nın eteklerinde gelir sağlayan balıkçılık toplulukları.
Bayan Obiri, bugünlerde tipik bir aşı kliniğinde karşılaştığı, kavşakta gölgeye bir masa ve birkaç sandalye kurduğu çocukların üçte birinin aşılarının eksik olduğunu veya bazen hiç aşılanmadığını söyledi. Aradaki farkı kapatmaya yönelik bir plan konusunda annesiyle anlaşır.
Ancak bazı ebeveynler çocuklarını kliniğe götürmüyor veya götüremiyor. “Toplumun içine girip onları aramalıyız” dedi.
Bayan Obiri ve meslektaşları bu kaybedilen zemini yeniden kazanmaya çalışırken, başka bir zorlukla karşı karşıyalar: Kovid aşılarına ilişkin dezenformasyon kampanyaları ve tereddütler genişledi ve ebeveynlerin çocuklarını rutin olarak aşılamak zorunda oldukları geleneksel hevesin bir kısmını baltaladı; bu nedenle Aşı Güven Projesi, Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu’nun uzun süredir devam eden bir araştırma girişimi.
Ekibi “güçlü küresel anket verileri” toplayan proje lideri Heidi Larson, “2015 ile 2022 arasında 55 ülkede, çocuklara yönelik rutin aşıların önemli olduğunu söyleyenlerin sayısında büyük bir düşüş yaşandı” dedi. 100’den fazla ulusal temsili ankette isminin verildiğini söyledi.
Dünyanın dört bir yanında insanlar aşılar hakkında bilgi ararken bile yanlış bilgi ve dezenformasyonda artış olduğunu, yetkililere ve resmi rehberliğe güveni düşük olan kişilerin alternatif bilgi kaynaklarına inanma konusunda özellikle savunmasız olduğunu söyledi.
Dr. Gana’nın çocuk aşılama programını yöneten Kwame Amponsah-Achiano, Kovid salgını sırasında güvenin düştüğüne inanmadığını söyledi. Talebin hâlâ yüksek olduğunu ve bazı bölgelerde programın karşılama kapasitesini aştığını söyledi.
Bayan Caprani, UNICEF’in her iki sorunun da paralel olarak meydana geldiğini tespit ettiğini söyledi.
“Talep sadece fiziksel arzı değil, aynı zamanda erişimi de (uygun, uygun fiyatlı, erişilebilir erişim) geride bırakıyor ve aynı zamanda güven de düşüyor” dedi. “Onların mutlaka aynı kişiler olması gerekmez.”
Geçen yıl 22 milyon çocuk, hayatlarının ilk yılında rutin kızamık aşısını kaçırırken (2019’a göre 2,7 milyon daha fazla), 13,3 milyon çocuk da ikinci aşısını yaptırmadı. Sürü bağışıklığına ulaşmak ve salgınları önlemek için çocukların yüzde 95’inin her iki dozu da alması gerekiyor. Kızamık, oldukça bulaşıcı olduğundan aşı eksiklikleri için bir erken uyarı sistemi görevi görüyor.
Bayan, “Kızamık salgınının kötü bir şey olduğu topluluklar var ve yetersiz beslenme, sağlık hizmetlerine yetersiz erişim ve temiz suya zayıf erişim gibi diğer risk faktörlerinin birleşimi nedeniyle ölüm cezasına çarptırıldığı topluluklar var.” dedi Caprani.
Bu yılın ortası itibarıyla 47 ülkede büyük kızamık salgınları bildirilirken, Haziran 2020’de bu rakam 16 oldu. Nijerya, şu ana kadar 17.000’den fazla şüpheli vaka ve yaklaşık 600 ölümle tarihinin en büyük difteri salgınıyla karşı karşıya. Afganistan’dan Zimbabwe’ye kadar on iki ülke, çocuk felci virüsünün dolaşımda olduğunu bildiriyor.
Aşılarını kaçıran çocukların çoğu artık rutin aşılama programlarını aşmış durumda. Düşük ve orta gelirli ülkelerde aşıları finanse eden kuruluş Gavi’ye göre, sözde “sıfır dozlu çocuklar”, aşıyla önlenebilir hastalıklardan kaynaklanan tüm çocuk ölümlerinin neredeyse yarısını oluşturuyor.
Pandemi sonucunda 85 milyon çocuk daha yetersiz bağışıklık kazandı; bu da onların, belirli bir hastalığa karşı tam olarak korunmak için gereken standart, çoklu aşı rejiminin yalnızca bir kısmını aldıkları anlamına geliyor.
Bu çocuklara ulaşamamanın maliyeti giderek daha net ortaya çıkıyor. Dünya Sağlık Örgütü ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından hazırlanan yeni bir rapora göre, 2022 yılında kızamık ölümleri bir önceki yıla göre yüzde 43 (136.200) arttı. 2023 rakamları toplamın iki kat daha yüksek olabileceğini gösteriyor.
Her yıl çocukların neredeyse yarısına aşı sağlayan UNICEF’in aşılamadan sorumlu direktör yardımcısı Ephrem Lemango, “Covid-19 salgını sırasında aşı kapsamının azalması, bizi doğrudan çocuklar arasında hastalık ve ölümlerin arttığı bu duruma yöneltti” dedi. dünyanın her yerindeki çocukları destekliyoruz. “Her yeni salgınla birlikte savunmasız toplulukların üzerindeki yük artıyor. Pandemi sürecinde kayıp olan çocuklara yetişmek için artık hızlı hareket etmeli ve gerekli yatırımları yapmalıyız.”
En büyük zorluklardan biri, 2020-2022 yılları arasında ilk aşısını kaçıran çocukların artık birinci basamak sağlık merkezlerinde ve normal aşılama programlarında rutin olarak gözlemlenen yaş grubundan daha büyük olmasıdır. Onlara ulaşmak ve sağlık sistemleri en zayıf olan ülkelerde kolaylıkla öldürebilecek hastalıklardan onları korumak, ilave çaba ve yeni yatırımlar gerektiriyor.
UNICEF’in küresel savunuculuk şefi Lily Caprani, “Belirli bir süre içinde doğduysanız, kayıpsınız demektir ve sadece hizmetlerin normale dönmesiyle yakalanmayacaksınız” dedi.
UNICEF, bu çocuklara ulaşmak amacıyla aşı satın almak için Gavi’den 350 milyon dolar istiyor. Gavi’nin yönetim kurulu başvuruyu önümüzdeki ay değerlendirecek.
Unicef, ülkeleri 1 ila 4 yaş arasındaki kayıp tüm çocuklara ulaşmak için olağanüstü, tek seferlik bir program olan telafi aşısını uygulamaya çağırıyor.
Gelişmekte olan ülkelerin çoğu, salgınlara yanıt olarak 1 ila 5 ve hatta 1 ila 15 yaş arasındaki çocukları hedef alan kızamık yakalama kampanyaları yürütme konusunda bir miktar deneyime sahiptir. Ancak artık bu ülkelerin diğer aşıları da sağlaması, personeli (genellikle yalnızca bebeklerin aşılanması konusunda bilgi sahibi olan toplum sağlığı çalışanları) eğitmesi ve gerçek aşıları temin edip dağıtması gerekiyor.
Dr. Lemango, durumun aciliyetine rağmen bu tür kampanyalar için plan oluşturmanın zor olduğunu ve çoğunun 2024’te bir araya gelmesini umduğunu söyledi.
“Pandemiden sonra bir akşamdan kalmalık yaşandı; kimse kampanya yapmak istemedi” dedi. “Herkes normale dönmek ve bağışıklamayı düzenli olarak artırmak istiyor. Ama zaten bitmemiş bir işimiz vardı.”
Brezilya, Meksika ve Endonezya gibi bazı ülkelerde sağlık sistemleri, Kovid-19’un yol açtığı ağır aksaklıkların ardından toparlanarak pandemi öncesinde elde ettikleri aşılama oranlarına geri döndü, hatta bu oranları aştı. Ancak diğerleri (çoğunlukla aşılama oranlarının halihazırda UNICEF tarafından belirlenen hedeflerin çok altında olduğu ülkeler) daha önceki düşük seviyelerine ulaşamadı.
Sıfır doz kullanan çocukların en fazla olduğu ülkeler arasında Nijerya, Etiyopya, Hindistan, Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Pakistan yer alıyor. Sigorta kapsamı en düşük olan pek çok kişi, Suriye, Etiyopya ve Yemen’deki iç savaşlar gibi artan zorluklarla karşı karşıya; Çad’da artan sayıda iklim mültecisi; ve her iki sorun da Sudan’da.
Gana’nın deneyimi birçok düşük gelirli ülkenin karşılaştığı zorlukları temsil etmektedir. Düşük maliyetli aşılardan sorumlu hemşire Priscilla Obiri, toplulukların Kovid’e karşı korunmak için karantinaya alındığı dönemde ebeveynlerin çocuklarını rutin aşılara götüremediğini ve bu kısıtlamalar kaldırıldığında birçok ebeveynin enfeksiyon korkusuyla hala uzak durduğunu söyledi. -başkent Accra’nın eteklerinde gelir sağlayan balıkçılık toplulukları.
Bayan Obiri, bugünlerde tipik bir aşı kliniğinde karşılaştığı, kavşakta gölgeye bir masa ve birkaç sandalye kurduğu çocukların üçte birinin aşılarının eksik olduğunu veya bazen hiç aşılanmadığını söyledi. Aradaki farkı kapatmaya yönelik bir plan konusunda annesiyle anlaşır.
Ancak bazı ebeveynler çocuklarını kliniğe götürmüyor veya götüremiyor. “Toplumun içine girip onları aramalıyız” dedi.
Bayan Obiri ve meslektaşları bu kaybedilen zemini yeniden kazanmaya çalışırken, başka bir zorlukla karşı karşıyalar: Kovid aşılarına ilişkin dezenformasyon kampanyaları ve tereddütler genişledi ve ebeveynlerin çocuklarını rutin olarak aşılamak zorunda oldukları geleneksel hevesin bir kısmını baltaladı; bu nedenle Aşı Güven Projesi, Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu’nun uzun süredir devam eden bir araştırma girişimi.
Ekibi “güçlü küresel anket verileri” toplayan proje lideri Heidi Larson, “2015 ile 2022 arasında 55 ülkede, çocuklara yönelik rutin aşıların önemli olduğunu söyleyenlerin sayısında büyük bir düşüş yaşandı” dedi. 100’den fazla ulusal temsili ankette isminin verildiğini söyledi.
Dünyanın dört bir yanında insanlar aşılar hakkında bilgi ararken bile yanlış bilgi ve dezenformasyonda artış olduğunu, yetkililere ve resmi rehberliğe güveni düşük olan kişilerin alternatif bilgi kaynaklarına inanma konusunda özellikle savunmasız olduğunu söyledi.
Dr. Gana’nın çocuk aşılama programını yöneten Kwame Amponsah-Achiano, Kovid salgını sırasında güvenin düştüğüne inanmadığını söyledi. Talebin hâlâ yüksek olduğunu ve bazı bölgelerde programın karşılama kapasitesini aştığını söyledi.
Bayan Caprani, UNICEF’in her iki sorunun da paralel olarak meydana geldiğini tespit ettiğini söyledi.
“Talep sadece fiziksel arzı değil, aynı zamanda erişimi de (uygun, uygun fiyatlı, erişilebilir erişim) geride bırakıyor ve aynı zamanda güven de düşüyor” dedi. “Onların mutlaka aynı kişiler olması gerekmez.”
Geçen yıl 22 milyon çocuk, hayatlarının ilk yılında rutin kızamık aşısını kaçırırken (2019’a göre 2,7 milyon daha fazla), 13,3 milyon çocuk da ikinci aşısını yaptırmadı. Sürü bağışıklığına ulaşmak ve salgınları önlemek için çocukların yüzde 95’inin her iki dozu da alması gerekiyor. Kızamık, oldukça bulaşıcı olduğundan aşı eksiklikleri için bir erken uyarı sistemi görevi görüyor.
Bayan, “Kızamık salgınının kötü bir şey olduğu topluluklar var ve yetersiz beslenme, sağlık hizmetlerine yetersiz erişim ve temiz suya zayıf erişim gibi diğer risk faktörlerinin birleşimi nedeniyle ölüm cezasına çarptırıldığı topluluklar var.” dedi Caprani.