Besin takviyesi olarak satılan “benzin istasyonu eroini” sağlık yetkililerini endişelendiriyor

Leila

Global Mod
Global Mod
Katılım
8 Eki 2020
Mesajlar
4,370
Puanları
36
Genç baba, çocuklarının yeni okul öncesi öğretmenleriyle tanışan diğer ebeveynlere katılmak için otoparka doğru yürüdü. Birkaç adım attıktan sonra terlemeye ve seğirmeye başladı. Gökyüzü öfkeyle kasıp kavururken, arka koltuğa uzanıp, karartılmış camların arkasında nefes almak için çaresizce arabaya geri döndü.

“Bir şey mi aldın?” Eşi Anne, 911'i ararken ona bağırdı. 26 yaşındaki Eric, bu yazın başlarında rehabilitasyonu tamamladı.

“Vuruş! Vuruş!” Yere çarpmadan hemen önce inledi ve bilincini kaybetti.


New Jersey'in güneyindeki yakındaki bir hastanenin acil servisinde doktorlar onu defibrilatörle hayata döndürmeye çalıştı.


Anne'e “Ne yapıyor?” diye bağırdılar.

Arabadan çıkardığı kiraz aromalı iksirden shot büyüklüğünde bir şişeyi onlara gösterdi. Buna Neptün'ün Düzeltmesi adı verildi. Eric bunu yerel bir sigara dükkanından satın almıştı.

“Bu ne lan?” bir doktor sordu.

Neptune's Fix, halk arasında benzin istasyonu eroini olarak bilinen tianeptin adı verilen bir madde içeriyor.

Tianeptin genellikle bir besin takviyesi olarak satılıyor ve perakendeciler tarafından ruh hali artırıcı ve konsantrasyon yardımcısı olarak tanıtılıyor. Benzin istasyonlarında, bakkallarda, sigara dükkanlarında ve internette bulunabilen, bağımlılık yapma potansiyeli taşıyan, giderek büyüyen, düzenlenmemiş bir ürün sınıfından biridir. Bunlar tipik olarak sentetik ilaçları ve bitkisel maddeleri içerir.

Kratom ve phenibut gibi bazıları bağımlılık yapabilir ve nadir durumlarda ölümcül olabilir. Genellikle Endonezya ve Rusya dahil olmak üzere diğer ülkelerden geliyorlar ve burada yaygın olarak kullanılıyorlar ve hatta ruh halini düzenlemek için reçete ediliyorlar. Ancak Gıda ve İlaç İdaresi bunu Amerika Birleşik Devletleri'nde bir ilaç olarak onaylamadı.

Ülke çapında 55 merkezi temsil eden ve bu merkezlerden veri toplayan Amerika Zehir Merkezleri'nin klinik yöneticisi Kaitlyn Brown, “Tianeptin yeni ortaya çıkan bir tehdit” dedi. “İyi düzenlenmemiş, kötüye kullanım potansiyeli olan ve yüksek dozlarda opioidlere benzer etkilere sahip olabilen ve gerçekten zararlı sonuçlara yol açabilen bir maddeyi alabilen insanlarımız var.”


Florida, Michigan ve Ohio da dahil olmak üzere en az dokuz eyalet tianeptini yasakladı veya ciddi şekilde kısıtladı. Kasım ayı sonlarında FDA, özellikle Neptune's Fix ve genel olarak tianeptine ilişkin ülke çapında bir uyarı yayınlayarak insanları bu ilacı almamaya çağırdı ve bunun aşırı doz ve ölümlerle bağlantılı olduğu konusunda uyardı.

Konsantre bir toz olarak veya Tianaa, Zaza ve Pegasus gibi ürünlerde bir bileşen olarak da görünen Tianeptin, “beyin fonksiyonlarını iyileştirdiği ve anksiyete, depresyon, ağrı, opioid kullanım bozukluğu ve diğer koşulları tedavi ettiği iddialarıyla yasa dışı olarak satılıyor.” Ajans, Warning'in söylediğini söyledi.

FDA, mineralleri, vitaminleri ve melatonin gibi bileşikleri içeren yaklaşık 50.000 üründen oluşan büyüyen bir evren olan besin takviyelerini genel olarak denetlemektedir. Ancak kurum, besin takviyelerini güvenlik veya etkinlik açısından değerlendirmemektedir; Üreticilerin bunu yalnızca tıbbi tedavi olarak pazarlamasını yasaklayabilir. Sağlık iddialarında bulunan ürün etiketlerinin içerik maddelerini listelemesi ve ürünün FDA tarafından incelenmediğini belirtmek gibi standartlaştırılmış sorumluluk reddi beyanları içermesi gerekir. Ajans, bir ürün piyasaya çıkmadan önce bu etiketleri incelemez.

FDA'nın uygulama yetkileri yasayla sınırlı olduğundan, tianeptin içeren birçok ürün uzun süredir etiketleme gerekliliklerinden muaf tutulmuştur. Örneğin FDA, tianeptinin bir besin takviyesi olarak kabul edilmediğini açıkça belirtmiş olsa da Tianaa gibi bazı markaların etiketleri hala bu iddiayı ortaya koyuyor.

“Artık FDA'nın gözünün önünde diyet takviyesi olarak açıkça pazarlanan ve satışları durdurma olanağı olmayan en az bir düzine farklı yabancı ilaç ürünü var” dedi Dr. Harvard Tıp Fakültesi'nde doçent olan Pieter Cohen, besin takviyelerinin düzenlenmesini araştırıyor.


Tianeptin, 1960'lı yıllarda Fransız araştırmacılar tarafından antidepresan olarak geliştirilen bir ilaçtır. Birçok Avrupa, Asya ve Latin Amerika ülkesinde düşük dozlarda bu kullanım için onaylanmıştır.

Ancak daha yüksek dozlarda bir opioide benzer şekilde etki göstererek kısa süreli bir mutluluk hissine neden olur. Amerika Birleşik Devletleri'nde pek çok kişi tianeptin'i, fentanil veya eroin gibi sokakta satılan opioidlere güvenli bir alternatif, hatta bunları kullanmayı bırakmanın bir yolu olduğuna dair yaygın, yanlış inanç nedeniyle kullanıyor. Faydaları Reddit gibi sosyal medya sitelerinde hararetle tartışılıyor ve 5.000'den fazla kişi Tianeptine'i Bırakma forumuna abone oluyor.

Klinik toksikolog ve Jacksonville, Florida'daki Zehir Kontrol Merkezi direktörü Dawn Sollee, “İnsanlar çok hızlı bir şekilde tolerans geliştiriyor ve bu nedenle dozajı hızla artırmaya başlıyor” dedi. “Kendinizi uyandırmak için her iki saatte bir alarm kuruyorsunuz.” Yoksunluk belirtilerini önlemek için tianeptin tabletlerini alın. Ve sonra işlevsel kalabilmek için giderek daha fazlasını almak zorundalar.


Riskler gibi maliyetler de hızla artabilir. Montclair, New Jersey'deki bir süpermarkette yakın zamanda 15 kapsül Tianaa Red'in fiyatı 34 dolardı. Limon, tropikal, vişne veya çikolata-vanilya aromalarında bulunan bir şişe Neptune's Fix'in fiyatı yaklaşık 16 dolardır. Daha batıda yol kenarındaki bir sigara dükkanında çalışan bir tezgahtar, müşterilerin genellikle 12 şişelik karton satın aldığını söyledi. Başka bir cadde dükkanındaki satıcı, bir müşterinin her hafta on kutu satın aldığını, yeniden satış için mi yoksa kişisel kullanım için mi olduğunu bilmediğini söyledi.


Tianeptin kötüye kullanımı vakalarının sayısını belirlemek zordur çünkü hastaneler bunu test etmemektedir. Zehir kontrol merkezlerine yapılan bildirimler isteğe bağlıdır ve genellikle ilgili akrabalar tarafından yapılır. Sonuç olarak yetkililer rakamların çok ciddi bir eksik sayım olduğunu söylüyor.

Ancak vaka raporlarının sayısı artıyor. 2013 yılında ülke çapında yalnızca dört tianeptine maruz kalma vakası rapor edildi. Amerikan zehir kontrol merkezlerine göre 2023 yılında 391 vaka rapor edildi. Genellikle yılda bir rapor sunulan New Jersey'e 2023'te yaşları 20 ila 69 arasında 27 hasta kabul edildi.

“Bazı insanlar, bir opioid kullanmak yerine kronik ağrıya yardımcı olabileceğini düşünüyor, bu da yaşlı nüfusu açıklayabilir” dedi Dr. Diane Calello, New Jersey Zehir Kontrol Merkezi'nin tıbbi direktörü.

Birçok yasa dışı uyuşturucuya benzer şekilde, tianeptin genellikle güçlü sentetik kanabinoidler gibi etiketlenmemiş bileşenlerle özensizce karıştırılır. Zehir kontrolü tıbbi direktörleri, aşırı doz semptomlarının geniş çapta değişkenlik göstermesinin bir nedeninin de bu olduğunu söyledi; bunlar arasında rutubet, mide bulantısı, düşük tansiyon ve bilinç kaybının yanı sıra nöbetler ve şiddetli mide krampları da var.

Opioid doz aşımını tersine çeviren bir ilaç olan nalokson bazen hastaları hayata döndürmede etkili olabilir, bazen de etkili olamaz dediler. En az dört ölümün tianeptine bağlı olduğu belirtildi.


Yaklaşık bir yıl önce Dr. Jacksonville'deki Gateway Toplum Hizmetleri'nde bağımlılık psikiyatristi olan Raymond Pomm, onun ilk tianeptin hastası. Hastanın yoksunluk belirtilerini tedavi etmek için, opioid isteğini frenleyen bir ilaç olan buprenorfini denedi. Hastaların tianeptinden çekilmeyi yönetmelerine ve yoksunluğu sürdürmelerine yardımcı olduğunu bulduğunu söyledi.


Geçen yaz Eric, Güneydoğu Asya'dan gelen ve marketlerde ve tütün dükkanlarında kolayca bulunabilen bağımlılık yapıcı bir bitki olan kratom için rehabilitasyonu tamamladıktan sonra doktorlar anksiyete ve depresyon için ilaç önerdi. Ancak Güney Jersey banliyösünde kurumsal bir satıcı olan Eric, geçmişte bağımlısı olduğu ruh halini değiştiren tariflerden uzak durmaya kararlıydı.

Neptune's Fix'i bir tütün dükkanında keşfetti. Bir satıcı bunun ruh halini iyileştirebileceğini ve onu bağlamayacağını söyledi.

Ailesinin mahremiyetini korumak için Anne gibi göbek adıyla tanımlanmasını isteyen Eric, “Mağazalarda satıldığı için o kadar da kötü olamayacağını düşündüm” dedi. “Bilirsin, enerji içeceği gibi bir şey.”


Bir vuruşa karşılık verdikten hemen sonra kendini daha iyi hissetti: daha konuşkan, daha mutlu, daha kendinden emin.

Ama çok geçmeden Eric, “Almayı bırakamadım” dedi.

Birkaç hafta içinde günde beş şişeye kadar tüketmeye başladı ve haftada 400 dolardan fazla para harcıyordu. Enerjisi azaldı. Her gün spor yapmaya alışkın olan eski bir üniversite sporcusu olmasına rağmen artık spor salonuna bile gidemiyordu.

Geri çekilmeyi bırakmaya çalıştığında soğuk terler, kas ağrıları, huzursuzluk ve sinirlilik yaşadı.

Anaokulunun otoparkında yere yığılmasından haftalar sonra, New Jersey Zehir Kontrol Merkezi'ndeki doktorlar Neptune's Fix şişelerinin içindekileri incelediler. Sonuçlar sentetik kanabinoidleri ve diğer listelenmemiş içeriklerin yanı sıra tianeptin'i de içeriyordu.

FDA, 2021 ve 2022'de iki şirkete “tianeptin ürünlerini besin takviyesi ve onaylanmamış ilaç olarak yasa dışı olarak pazarladıklarını” belirten uyarılar gönderdi.


Bununla birlikte, kısmen üreticileri ve tedarikçileri takip etmenin zor olabilmesi nedeniyle, uygulama çok büyük kaynaklar gerektirir. Haberler web sitesi aracılığıyla Neptune's Fix'in yapımcılarına gönderilen soruya yanıt gelmedi. Şirketin şişelerinde listelenen Sheridan, Wyoming lokasyonu, çok sayıda şirketin kayıt acentesinin adresidir.

Düzenleyici uzmanlar, FDA'nın tianeptin ve diğer besin takviyelerini etkili bir şekilde nasıl ele alması gerektiği konusunda hemfikir değiller. Bazıları ajansın onaylanmış besin takviyeleri için sıkı bir kayıt oluşturması gerektiğini söylüyor.

Röportajlarda bazı zehir kontrol merkezi yöneticileri, tehlikeli yasa dışı ticarete yol açabileceğini söyleyerek tianeptin'in tamamen yasaklanmasını desteklemedi. Müdahale ekiplerinin ve tüketicilerin bu tür ürünlerin doğal riskleri konusunda eğitilmesinin daha etkili olacağını söylediler.

Tianeptini raflardan kaldırmanın sadece göz korkutucu bir iş olmadığını, aynı zamanda müşterilerin onu en uygun mağazadan, yani internetten satın alabileceği için kullanımının sınırlı olacağını da eklediler.

Eric, tianeptin zehirlenmesinden kurtulurken Anne, onu satın aldığı yerel tütün dükkanına koştu.


“Kocam bu ürün yüzünden hastanede ve sen onu yine de rafta mı bırakacaksın?” diye bağırdı.

“Evet” diye yanıtladı işletme sahibi, “çünkü insanlar bunu istiyor ve bizim de para kazanmamız gerekiyor.”

Sesin yapımcısı Tally Abecassis.
 
Üst