Kongre’ye katılan doktor tarafından imzalanan ve Senatör Mitch McConnell tarafından Perşembe günü yayınlanan dört satırlık bir mektupta, son zamanlarda yaşadığı suskunluk nöbetlerinin, muhtemelen geçen kış geçirdiği beyin sarsıntısından sonra iyileşmesinden kaynaklanan “ara sıra baş dönmesi” ile ilgili olduğu ileri sürüldü. dehidrasyon.”
Ancak yedi nörolog, Bay McConnell’in yakın zamanda iki kez halkın önünde donmasını gösteren olağandışı bir videoya dayanarak, Perşembe ve Cuma günkü röportajlarında, gerçek zamanlı olarak kaydedilen bölümlerin muhtemelen uzun süredir Cumhuriyetçi liderin karşı karşıya olduğu daha ciddi tıbbi sorunlara işaret ettiğini söyledi.
Nörologlardan bazıları azınlık liderini uzaktan teşhis edemeyecekleri konusunda uyarsa da, Bay McConnell’in ofisinden gelen mektup ve diğer yorumların, onun Temmuz ayı sonundaki basın toplantıları sırasında ve sonrasında Çarşamba günü konuşmak üzere neden aniden istifa ettiğini açıklayamadığını söyledi.
“Kaseti bir tıp öğrencisine verseydim ve onun açıklaması bu olsaydı, onu hayal kırıklığına uğratırdım” dedi Dr. NYU Grossman Tıp Fakültesi’nde nöroloji profesörü olan Orrin Devinsky, Perşembe günü katılan doktorun Kongre’ye sunduğu rapora atıfta bulunuyor. “Tıbbi olarak bu olayların ciddiye alınması gerekiyor.”
Nörologlar, bu atakların dikkatli bir tıbbi müdahale gerektirdiğini ve tekrarını önlemek için tedaviyi gerektirebileceğini söyledi. Mini felçler de dahil olmak üzere çeşitli olasılıklar öne sürülse de doktorlar, nöbetlerin en çok beynin bir bölgesindeki elektriksel dalgalanmalar olan fokal nöbetlerle yakından ilişkili göründüğünü söyledi.
Senatörün danışmanları, Bay McConnell’in ne tür bir takip bakımı alabileceğini açıklamadı. Senatörün sözcüsü Doug Andres Cuma günü yaptığı açıklamada, kongre doktoru Dr. Katılmayan Brian P. Monahan’ın ekleyecek hiçbir şeyi yok yorum taleplerine yanıt verin.
Nörologlar, 81 yaşındaki Bay McConnell’in kamera dışı olay geçirip geçirmediği de dahil olmak üzere tıbbi geçmişine ilişkin daha fazla ayrıntının, büyülerle ilgili diğer olası açıklamaları ortadan kaldırmaya yardımcı olacağını söyledi.
Doktorlar, ister nöbet, ister küçük felç veya başka bir nedenden kaynaklansın, Bay McConnell’inki gibi nöbetlerin çoğu hastanın normal şekilde çalışmasına veya sosyalleşmesine engel olmayacağını söyledi.
“Nöbetlerin toplumumuzda bir damgası var ve bu talihsiz bir durum çünkü bunlar davranışlarda çok kısa süreli elektriksel kesintilerdir” dedi Dr. UCLA Nöroloji Profesörü Jeffrey Saver gayet normal bir şekilde çalışıyor.”
Yine de uzmanlar, nöbetlerin bilişsel veya davranışsal sorunlar açısından bazı riskler taşıdığını ve yaşlı hastaları farklı şekilde etkileyebileceğini söyledi.
Son haftalarda Bay McConnell ile iki kez olduğu gibi, kamuya mal olmuş bir kişinin dahil olduğu ciddi bir tıbbi olay hakkında kamuoyuna bu kadar tam bir fikir verilmesi nadirdir. Nörologlar için, Bay McConnell’ın konuşamaz hale geldiği andan itibaren çekilen videolar gibi videolar, basit bir meraktan çok daha fazlasıdır.
Gündelik hastaların ev yapımı videolarının ana akım nörolojik uygulamalarda ara sıra yaptığı gibi, teşhisin temelini oluşturmaya yardımcı olabilirler.
“Bunlar çok faydalıdır çünkü bir kişinin tanımındaki değişkenliklere maruz kalmazsınız ve başlangıcını yakalayabilirsiniz, bu da özellikle nöbetlerde önemlidir” dedi Dr. Anthony Kim, Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco’da Nöroloji Profesörü.
Böyle bir olay sırasında insanların gözlerinin yönlendirildiği yön kadar küçük ayrıntıların, nedene dair potansiyel ipuçları sunduğunu söyleyen Dr. Kim.
Bay McConnell’in semptomlarının nasıl ortaya çıktığını gözlemledikten sonra – konuşmasının aniden durması, uzak bakışları, yaklaşık 30 saniye sonra gözle görülür şekilde iyileşmesi – Dr. Kim, “Listemin en üstünde yer alan olasılığın nöbet geçirme ihtimali” olduğunu söyledi.
Nörologlar, Bay McConnell’in ikinci büyüsünün ilk büyüye çok benzediğini, hatta daha güçlü bir nöbet geçirdiğini söyledi.
Beyne giden kan akışını azaltan bir kan pıhtısından kaynaklanan mini felçler de kısa süreli konuşma bozukluklarına neden olabilir. Bununla birlikte, kan pıhtılarının beynin aynı bölgesine rastgele iki kez göç etmesi pek mümkün olmadığından, her yeniden ortaya çıktıklarında aynı semptomları üretmeleri de nadirdir.
Öte yandan, fokal nöbetler sıklıkla beynin belirli bir bölümündeki bir düzensizlik tarafından tetiklenir ve kalıplaşmış semptomlar olarak bilinen durumlara yol açar. Hastaları geciktirdikleri ve onları çevrelerinden uzaklaştırdıkları biliniyor.
Hastalar genellikle bu tür bir olay sırasında sorulara refleks olarak yanıt verebilirler – Bay McConnell’ın Çarşamba günü bir muhabirin sorusunu duyup duymadığı sorulduğunda “evet” diyerek yaptığı gibi – düşüncelerini ifade edemiyor veya çevreleriyle etkileşime geçemiyor gibi görünseler bile. .
Bay McConnell, nöbetler için bir risk faktörü olan Mart ayında beyin sarsıntısı geçirdi. Nöbetlere beyindeki kanama veya travmatik kafa travmasından kaynaklanan bir yara izi neden olabilir. Daha önce geçirilmiş felçler veya beyin dokusunda meydana gelen diğer hasarlar, genel olarak çocuklarla neredeyse aynı nöbet oranına sahip olan yaşlı kişilerde de nöbetlere yol açabilir.
Bazı nöbetler anormal kan şekeri seviyeleri gibi tetikleyiciler tarafından tetiklenir. Ancak bir kişinin bu şekilde açıklanamayan iki nöbet geçirmesi durumunda, nörologlar bunun genellikle üç milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen ve her yaşta ortaya çıkabilen yaygın bir nörolojik bozukluk olan epilepsiyi teşhis etmek için yeterli olacağını söylüyor. Genellikle nöbet önleyici ilaçlar reçete ederler.
“Tedavi etmek için can attığınız iki nöbet” dedi Dr. Sami Khella, Penn Presbiteryen Tıp Merkezi nöroloji şefi. “Bunların olmasını istemiyorsun; bunlar senin için iyi değil.”
Birçok hasta tamamen normal bir şekilde çalışır ve nöbetler arasında normal beyin dalgası aktivitesi sergiler, bu da onların aktif kalmalarına ve araba kullanmak gibi aktivitelerden kaçınmaya zorlansalar bile çalışabilmelerine olanak tanır.
Ancak hastaların atak sırasında belirli zaman dilimlerini kaçırmalarına neden olurlar. Karşıdan karşıya geçmek gibi uygun olmayan bir anda meydana gelen bir nöbet tehlikeli olabilir. Beynin bir bölgesini etkileyen fokal nöbetler genelleşebilir ve sarsıntılı hareketler veya epileptik konvülsiyonlarla karakterize epizodlara neden olabilir.
Ek olarak, bir veya iki nöbet daha fazla nöbete yol açabilir; bu, nörologların tedaviyle kırmaya çalıştığı bir döngüdür. “Beyin ne kadar çok kavrarsa, o kadar çok kavramayı öğrenir” dedi Dr. Khella.
Bunu diğer komplikasyonlar takip edebilir. Epilepside ani, beklenmedik ölüm olarak bilinen bir olgunun her yıl epilepsili 1000 kişiden birinin ölümüne neden olduğu tahmin edilmektedir.
Dr. Devinsky, NYU Langone’nin Kapsamlı Epilepsi Merkezini yönetiyor.
Nörologlar, Bay McConnell’in yaşadığı dönemle ilgili diğer olası açıklamaları göz ardı edemeyeceklerini söyledi.
doktor Houston Methodist’te beyin cerrahı olan Gavin Britz, aynı zamanda uyuşukluk ataklarına da yol açabilen Parkinson hastalığını dışlamak istediğini söyledi.
Ancak nörologlar, Bay McConnell’in yalnızca sersemlemiş olduğu iddiasının mümkün olduğu ancak videoyla bağdaştırılmasının zor olduğu konusunda hemfikirdi. Dehidrasyonun diğer rahatsızlıkları daha da kötüleştirebileceğini söylediler, ancak bu tür hastaların sıvı olmadan dik kalması veya Bay McConnell’in göründüğü kadar çabuk iyileşmesi pek mümkün değildi.
“Yüzde 100 bilgiye sahip değiliz, bu yüzden bir nevi karanlıktayız” dedi Dr. Devinsky. “Fakat elimizde oldukça güçlü klinik bilgiler var ve bu bilgiler, çoğu zaman video olmadan, nöbetleri ve epilepsiyi teşhis etmemi sağlıyor.”
Ancak yedi nörolog, Bay McConnell’in yakın zamanda iki kez halkın önünde donmasını gösteren olağandışı bir videoya dayanarak, Perşembe ve Cuma günkü röportajlarında, gerçek zamanlı olarak kaydedilen bölümlerin muhtemelen uzun süredir Cumhuriyetçi liderin karşı karşıya olduğu daha ciddi tıbbi sorunlara işaret ettiğini söyledi.
Nörologlardan bazıları azınlık liderini uzaktan teşhis edemeyecekleri konusunda uyarsa da, Bay McConnell’in ofisinden gelen mektup ve diğer yorumların, onun Temmuz ayı sonundaki basın toplantıları sırasında ve sonrasında Çarşamba günü konuşmak üzere neden aniden istifa ettiğini açıklayamadığını söyledi.
“Kaseti bir tıp öğrencisine verseydim ve onun açıklaması bu olsaydı, onu hayal kırıklığına uğratırdım” dedi Dr. NYU Grossman Tıp Fakültesi’nde nöroloji profesörü olan Orrin Devinsky, Perşembe günü katılan doktorun Kongre’ye sunduğu rapora atıfta bulunuyor. “Tıbbi olarak bu olayların ciddiye alınması gerekiyor.”
Nörologlar, bu atakların dikkatli bir tıbbi müdahale gerektirdiğini ve tekrarını önlemek için tedaviyi gerektirebileceğini söyledi. Mini felçler de dahil olmak üzere çeşitli olasılıklar öne sürülse de doktorlar, nöbetlerin en çok beynin bir bölgesindeki elektriksel dalgalanmalar olan fokal nöbetlerle yakından ilişkili göründüğünü söyledi.
Senatörün danışmanları, Bay McConnell’in ne tür bir takip bakımı alabileceğini açıklamadı. Senatörün sözcüsü Doug Andres Cuma günü yaptığı açıklamada, kongre doktoru Dr. Katılmayan Brian P. Monahan’ın ekleyecek hiçbir şeyi yok yorum taleplerine yanıt verin.
Nörologlar, 81 yaşındaki Bay McConnell’in kamera dışı olay geçirip geçirmediği de dahil olmak üzere tıbbi geçmişine ilişkin daha fazla ayrıntının, büyülerle ilgili diğer olası açıklamaları ortadan kaldırmaya yardımcı olacağını söyledi.
Doktorlar, ister nöbet, ister küçük felç veya başka bir nedenden kaynaklansın, Bay McConnell’inki gibi nöbetlerin çoğu hastanın normal şekilde çalışmasına veya sosyalleşmesine engel olmayacağını söyledi.
“Nöbetlerin toplumumuzda bir damgası var ve bu talihsiz bir durum çünkü bunlar davranışlarda çok kısa süreli elektriksel kesintilerdir” dedi Dr. UCLA Nöroloji Profesörü Jeffrey Saver gayet normal bir şekilde çalışıyor.”
Yine de uzmanlar, nöbetlerin bilişsel veya davranışsal sorunlar açısından bazı riskler taşıdığını ve yaşlı hastaları farklı şekilde etkileyebileceğini söyledi.
Son haftalarda Bay McConnell ile iki kez olduğu gibi, kamuya mal olmuş bir kişinin dahil olduğu ciddi bir tıbbi olay hakkında kamuoyuna bu kadar tam bir fikir verilmesi nadirdir. Nörologlar için, Bay McConnell’ın konuşamaz hale geldiği andan itibaren çekilen videolar gibi videolar, basit bir meraktan çok daha fazlasıdır.
Gündelik hastaların ev yapımı videolarının ana akım nörolojik uygulamalarda ara sıra yaptığı gibi, teşhisin temelini oluşturmaya yardımcı olabilirler.
“Bunlar çok faydalıdır çünkü bir kişinin tanımındaki değişkenliklere maruz kalmazsınız ve başlangıcını yakalayabilirsiniz, bu da özellikle nöbetlerde önemlidir” dedi Dr. Anthony Kim, Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco’da Nöroloji Profesörü.
Böyle bir olay sırasında insanların gözlerinin yönlendirildiği yön kadar küçük ayrıntıların, nedene dair potansiyel ipuçları sunduğunu söyleyen Dr. Kim.
Bay McConnell’in semptomlarının nasıl ortaya çıktığını gözlemledikten sonra – konuşmasının aniden durması, uzak bakışları, yaklaşık 30 saniye sonra gözle görülür şekilde iyileşmesi – Dr. Kim, “Listemin en üstünde yer alan olasılığın nöbet geçirme ihtimali” olduğunu söyledi.
Nörologlar, Bay McConnell’in ikinci büyüsünün ilk büyüye çok benzediğini, hatta daha güçlü bir nöbet geçirdiğini söyledi.
Beyne giden kan akışını azaltan bir kan pıhtısından kaynaklanan mini felçler de kısa süreli konuşma bozukluklarına neden olabilir. Bununla birlikte, kan pıhtılarının beynin aynı bölgesine rastgele iki kez göç etmesi pek mümkün olmadığından, her yeniden ortaya çıktıklarında aynı semptomları üretmeleri de nadirdir.
Öte yandan, fokal nöbetler sıklıkla beynin belirli bir bölümündeki bir düzensizlik tarafından tetiklenir ve kalıplaşmış semptomlar olarak bilinen durumlara yol açar. Hastaları geciktirdikleri ve onları çevrelerinden uzaklaştırdıkları biliniyor.
Hastalar genellikle bu tür bir olay sırasında sorulara refleks olarak yanıt verebilirler – Bay McConnell’ın Çarşamba günü bir muhabirin sorusunu duyup duymadığı sorulduğunda “evet” diyerek yaptığı gibi – düşüncelerini ifade edemiyor veya çevreleriyle etkileşime geçemiyor gibi görünseler bile. .
Bay McConnell, nöbetler için bir risk faktörü olan Mart ayında beyin sarsıntısı geçirdi. Nöbetlere beyindeki kanama veya travmatik kafa travmasından kaynaklanan bir yara izi neden olabilir. Daha önce geçirilmiş felçler veya beyin dokusunda meydana gelen diğer hasarlar, genel olarak çocuklarla neredeyse aynı nöbet oranına sahip olan yaşlı kişilerde de nöbetlere yol açabilir.
Bazı nöbetler anormal kan şekeri seviyeleri gibi tetikleyiciler tarafından tetiklenir. Ancak bir kişinin bu şekilde açıklanamayan iki nöbet geçirmesi durumunda, nörologlar bunun genellikle üç milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen ve her yaşta ortaya çıkabilen yaygın bir nörolojik bozukluk olan epilepsiyi teşhis etmek için yeterli olacağını söylüyor. Genellikle nöbet önleyici ilaçlar reçete ederler.
“Tedavi etmek için can attığınız iki nöbet” dedi Dr. Sami Khella, Penn Presbiteryen Tıp Merkezi nöroloji şefi. “Bunların olmasını istemiyorsun; bunlar senin için iyi değil.”
Birçok hasta tamamen normal bir şekilde çalışır ve nöbetler arasında normal beyin dalgası aktivitesi sergiler, bu da onların aktif kalmalarına ve araba kullanmak gibi aktivitelerden kaçınmaya zorlansalar bile çalışabilmelerine olanak tanır.
Ancak hastaların atak sırasında belirli zaman dilimlerini kaçırmalarına neden olurlar. Karşıdan karşıya geçmek gibi uygun olmayan bir anda meydana gelen bir nöbet tehlikeli olabilir. Beynin bir bölgesini etkileyen fokal nöbetler genelleşebilir ve sarsıntılı hareketler veya epileptik konvülsiyonlarla karakterize epizodlara neden olabilir.
Ek olarak, bir veya iki nöbet daha fazla nöbete yol açabilir; bu, nörologların tedaviyle kırmaya çalıştığı bir döngüdür. “Beyin ne kadar çok kavrarsa, o kadar çok kavramayı öğrenir” dedi Dr. Khella.
Bunu diğer komplikasyonlar takip edebilir. Epilepside ani, beklenmedik ölüm olarak bilinen bir olgunun her yıl epilepsili 1000 kişiden birinin ölümüne neden olduğu tahmin edilmektedir.
Dr. Devinsky, NYU Langone’nin Kapsamlı Epilepsi Merkezini yönetiyor.
Nörologlar, Bay McConnell’in yaşadığı dönemle ilgili diğer olası açıklamaları göz ardı edemeyeceklerini söyledi.
doktor Houston Methodist’te beyin cerrahı olan Gavin Britz, aynı zamanda uyuşukluk ataklarına da yol açabilen Parkinson hastalığını dışlamak istediğini söyledi.
Ancak nörologlar, Bay McConnell’in yalnızca sersemlemiş olduğu iddiasının mümkün olduğu ancak videoyla bağdaştırılmasının zor olduğu konusunda hemfikirdi. Dehidrasyonun diğer rahatsızlıkları daha da kötüleştirebileceğini söylediler, ancak bu tür hastaların sıvı olmadan dik kalması veya Bay McConnell’in göründüğü kadar çabuk iyileşmesi pek mümkün değildi.
“Yüzde 100 bilgiye sahip değiliz, bu yüzden bir nevi karanlıktayız” dedi Dr. Devinsky. “Fakat elimizde oldukça güçlü klinik bilgiler var ve bu bilgiler, çoğu zaman video olmadan, nöbetleri ve epilepsiyi teşhis etmemi sağlıyor.”