Misra Yusuf, belirli bir iş gününde bir çocuğa çocuk felci aşısı yapabilir, bir kadına uzun etkili doğum kontrol hapı enjekte edebilir, bir erkeği tüberküloz açısından muayene edebilir, bir aileyi sıtmadan korumak için cibinlik asabilir ve tuvalet çukurunun kazılmasına yardım edebilir. Son yıllarda doğu Etiyopya’daki topluluğunda yaklaşık 10.000 korona aşısı uyguladı. Ayrıca kızamık salgınını keşfetti ve bastırdı.
Sözleşmesinin gerektirdiği haftalık 40 saatten çok daha fazla çalışıyor. Etiyopya hükümeti, çalışması için ona ayda 90 dolara eşdeğer bir para ödüyor.
“Ödeme çok korkutucu” dedi. “Ama devam ediyorum çünkü işe değer veriyorum.”
Bayan Yusuf, dünya çapında üç milyondan fazla toplum sağlığı çalışanından oluşan bir lejyondan biri ve herhangi bir ücret alan küçük bir azınlığın parçası. Afrika’daki toplum sağlığı çalışanlarının yüzde 86’sı tamamen ücretsiz çalışıyor.
Ancak şimdi, Kovid salgını sırasında ortaya çıkan hayal kırıklıklarının teşvik ettiği ve uzak bölgelere bile ulaşan dijital teknolojilerle birbirine bağlanan toplum sağlığı çalışanları, adil tazminat için mücadele etmek üzere örgütleniyor. Hareket tüm gelişmekte olan ülkeleri kapsıyor ve bu ülkelerin çoğunda hazır giyim işçilerinin 40 yıl önce gerçekleştirdiği emek eylemlerini yansıtıyor.
“Ruanda ve Liberya gibi bazı ülkelerde toplum sağlığı çalışanları sıtma vakalarının yarısını tedavi ediyor. Bir savunuculuk grubu olan Toplum Sağlığı Etki Koalisyonu’nun genel müdürü Madeleine Ballard, “İyileştirici tedavi, destekleyici bakım ve önleme konusunda harika işler yapıyorlar – ancak dünya çapındaki toplum sağlığı çalışanlarının büyük çoğunluğuna ücret ödenmiyor veya desteklenmiyor” dedi. organizasyon ve strateji konusunda yardımcı olur. “Bu bir cinsiyet meselesi, bir halk sağlığı meselesi ve bir iş gücü meselesi.”
Yeni baskı ilk sonuçları gösteriyor. Kenya’da 100.000 kadın sağlık çalışanı yakın zamanda, sağlık teşvikçilerinden oluşan yeni resmi bir grup olarak aylık 25 dolar hükümet tarafından ödenen maaş almaya başladı. Zafer, kadınların işyerinde fotoğraflarını sosyal medyada paylaştığı ve politikacılara lobi yapma stratejilerini öğrenmek için bir uygulama kullandığı, WhatsApp aracılığıyla koordine edilen bir kampanyanın ardından geldi.
İlk WhatsApp grubunu kuran Margaret Odera, Kenya’nın başkenti Nairobi’deki hamile kadınların bebeklerini HIV’den korumalarına yardımcı olma başarısından memnun olduğunu söyledi. Ancak on yıl boyunca ona “Sana yalnızca Tanrı teşekkür edebilir” söylenmesinden bıkmıştı. iş.
“Bir hayat kurtarmak için bir doktora para ödeyebiliyorsanız, bana da ödeyebilirsiniz” dedi.
Ucuz işgücü maliyetlerini teşvik edin
Düşük gelirli ülkelerdeki bir milyardan fazla insana yaşamları boyunca aldıkları en önemli ve bazen de tek sağlık hizmetini toplum sağlık çalışanları sağlıyor. Bill & Melinda Gates Vakfı gibi sağlık ve yardım kuruluşları; AIDS, Tüberküloz ve Sıtmayla Mücadele Küresel Fonu; ve USAID, genellikle milyonlarca dolarlık bütçeye sahip programları yürütmek için personele güveniyor. Yine de, bu bütçelerde son kilometre teslimatı olarak adlandırılan hizmet için çok az hüküm bulunabilir veya hiç bulunmayabilir.
Bu kuruluşlardaki mevcut ve eski üst düzey personel, liderlerin ücretsiz toplum sağlığı çalışanları tarafından uygulanabilecek programları övdüğü ve bunu yapmanın “maliyet etkinliği” olarak adlandırdıkları şeyi kutladığı toplantıları anlattı. Ancak çalışanlar, son bir veya iki yılda bu fikrin halk tarafından daha az kabul edilebilir hale geldiğini söyledi.
Gates Vakfı cinsiyet eşitliğinden sorumlu direktör yardımcısı Theresa Hwang, “Küresel sağlık alanında kadınların emeğinin yeterince ödenmediğine ve yeterince değer verilmediğine şüphe yok” dedi. “Şu anda ulusal sağlık sistemlerinde kadınların yeterli tazminat almasını sağlayacak yeterli para yok. Küresel sağlık bağışçıları olarak, bu sistemlerin güçlendirilmesini nasıl destekleyebileceğimiz ve toplum sağlığı çalışanlarının hak ettiklerini almasını nasıl sağlayabileceğimiz konusunda eleştirel düşünüyoruz.”
“Birçok küresel sağlık programında olan şey budur; bu işi yapmanın ne kadara mal olacağını planlamıyorlar” dedi Dr. Samukelso Dube, küresel olarak doğum kontrol yöntemlerine erişimi genişletmek için çalışan bir savunuculuk grubu olan FP2030’un genel müdürü. Etiyopya ve diğer birçok ülkede aile planlaması hizmetlerinin sağlanması toplum sağlığı çalışanlarına bağlıdır.
Dr. Dube. Ve bu işi yapan kişilerin izole edilmiş ve dışlanmış kadınlar olması nedeniyle çok az direnç olduğunu söyledi.
Birleşmiş Milletler’in 193 üye devletinden yalnızca 34’ü toplum sağlığı çalışanlarının rolünü eğitim, akreditasyon ve asgari ücret yoluyla resmileştirdi. Perşembe günü, bu hafta New York’ta toplanan BM Genel Kurulu’nun, toplum sağlık çalışanlarına ödeme yapmanın önemini tanıyacak ve toplumsal cinsiyet eşitliğini vurgulayacak evrensel sağlık sigortasına ilişkin bir bildiriyi kabul etmesi bekleniyor.
Toplum sağlığı çalışanlarının genellikle sınırlı resmi eğitimi vardır ve birçoğu uzak kırsal bölgelerde yaşamaktadır, bu da onların örgütlenmesini zorlaştırmaktadır.
“Her gün aynı fabrikada banknot ticareti yapılmaz” diyor Dr. Ballard.
Akıllı telefonların ve WhatsApp gibi ücretsiz mesajlaşma hizmetlerinin yaygınlaşması bu durumun değişmesine yardımcı oldu.
Uni Global sendika örgütünün Asya ve Pasifik bölge sekreteri Rajendra Acharya, Pakistan’da “sağlık çalışanı” olarak adlandırılan pozisyondaki kadınların maaşları konusunda kavgayı kazanmasının ardından, kavgayı gözlemleyen Nepal’deki meslektaşlarının maaşlar için kampanya yapmaya başladığını söyledi: Pakistanlı işçilerin örgütlenmesine yardımcı oldu.
“Şimdi Bangladeş’teki gönüllüler Hindistan’da kaydedilen ilerlemeye bakıyor ve kendilerine ‘Neden burada olmasın?’ diye soruyorlar” dedi.
Kadınların diğer ülkelerdeki meslektaşlarının son zaferlerini öğrendikleri gibi, “benzer koşullara sahip komşu ülkeniz bir krize yol açtığında, bir hükümetin ‘Ah hayır, size ödeme yapmaya gücümüz yetmiyor’ demesi daha zordur” Toplum sağlığı çalışanları için asgari ücret” dedi Dr. Ballard. “Şimdi yükselen bir dalganın içindeyiz.”
Küresel Fon yakın zamanda hibe alan ülkelerden toplum sağlığı çalışanlarının hizmetlerine ve bunların tazminatına yönelik finansman açığına bütçe ayırmalarını talep eden ilk büyük uluslararası sağlık kuruluşu oldu.
Asgari resmi eğitime sahip toplum temelli çalışanlar aracılığıyla sağlık hizmeti sunma fikri yüzlerce yıl öncesine dayanıyor. Doktorların, hemşirelerin ve ebelerin nadir olduğu veya hiç bulunmadığı uzak bölgelerde yaşayan insanlara yardım etmenin bir yolu olarak görülüyordu. Pek çok ülke programlarını büyük ölçüde 1960’lardaki Kültür Devrimi sırasında Çin’in sözde çıplak ayaklı doktorlarına dayandırıyor.
Sağlık bakanlıklarının sıklıkla toplum sağlığı çalışanlarına maaş ödeyemeyeceklerini söylediğini belirten Dr. Roopa Dhatt, Küresel Sağlıkta Kadınlar adlı bir düşünce kuruluşunun genel müdürü. Muhalefet, kadınların rolü konusunda geleneksel görüşlere sahip olan ve onlara çalışmalarının karşılığında ödeme yapmayı reddeden dini ve siyasi liderlerden de geliyor.
“Birçok grup, ister çocuklar, ister topluluklar, aileler veya yaşlılar için olsun, kadınları geleneksel ev içi ve bakım rollerinde tutmakla ilgileniyor” dedi Dr. Dhatt. “Bunu iş olarak saymak istemiyorlar, kadınların yapmaktan hoşlandığı veya kadınlardan yapması beklenen şey olarak etiketlemek istiyorlar.”
Hükümetler, pozisyonların sosyal statülerini artıracağını vaat ederek veya bisiklet veya cep telefonuna erişim gibi küçük avantajlar sunarak kadınları toplum sağlığı rolleri için gönüllü olmaya teşvik ediyor. Yakın zamana kadar takdire şayan gönüllülük fikrinin sendikaları toplum sağlığı çalışanlarını örgütlemekten caydırdığını ifade eden Dr. Ballard.
Son zamanlarda kaydedilen tüm ilerlemelere rağmen birçok yerde başarı hâlâ yakalanamıyor. Hindistan’da tamamı kadın olan bir milyondan fazla toplum sağlığı çalışanı 2021’de ilk kez greve gitti. Maaşlarından (ayda yaklaşık 35 dolar) ve özellikle de Kovid salgınına karşı mücadelede ön saflarda yer alan kişisel koruyucu ekipmanların eksikliğinden dolayı hayal kırıklığına uğradılar. Bu ilk grevlerde güçlü Tüm Hindistan Sendikalar Kongresi’nin desteğini aldılar. Ancak garantili asgari ücret talepleri henüz karşılanmadı.
Başarının kadınlar için bir dezavantajı da olabiliyor: Çalışma koşulları ve ücretler iyileştiğinde erkekler sıklıkla iş değiştiriyor. Liberya’da neredeyse tamamen kadınlardan oluşan gönüllü sağlık asistanları ağı vardı. 2016 yılında ülke, bu işçileri eğitmek ve maaşlarını ödemek için bir program başlattı ve çok geçmeden yeni işlerin yüzde 80’inden fazlası erkekler tarafından dolduruldu.
Liberya hükümeti kadınları işe almak için kotalar belirleyerek işgücünü dengelemeye çalışıyor. Değişti erkeklerin daha kolay erişebildiği örgün eğitimin yanı sıra kadınların mesleki deneyiminin de dikkate alınması için gerekli nitelikler listesi.
Etiyopya’da toplum sağlığı çalışanı olan Yusuf Hanım, 10. sınıf eğitimine sahip ancak işine başlamadan önce bir yıllık eğitimi tamamladı. Aylık 90 dolarlık maaşı, devlet okulu öğretmeni olan kocasının kazandığının yarısı kadar. Resmi bir hemşirelik kariyerine geçmek istiyor ancak mevcut işinden ayrılırsa eğitimin masraflarını karşılayamayacak.
Düzinelerce araştırma, kırsal bölgelerde yaşayan ve sınırlı eğitim ve istihdam fırsatlarına sahip kadınların, bu işin ücretli işe yol açacağı umuduyla sıklıkla toplum sağlığı rolleri üstlendiklerini ortaya çıkardı, Dr. Ballard. Ancak bunun gibi gönüllü çalışmalar nadiren bu yolu sunar.
Neredeyse 20 yıl önce Etiyopya, Sahra altı Afrika’da sağlık yayımı çalışanlarından geniş çapta yararlanan ilk ülkelerden biriydi. Program hızla sonuçlarını gösterdi: sıtma, AIDS ve anne ölüm oranları dramatik bir şekilde düştü. Bu kadınlara baştan beri para ödeniyordu.
Ancak, bölge başına iki işçinin temel hizmetlerdeki boşluğu doldurmaya yetmeyeceği netleşince, Etiyopya daha fazla toplum sağlığı çalışanını işe almamaya karar verdi, bunun yerine Kadın Kalkınma Ordusu adında ücretsiz bir birlik kurdu. Bu strateji şu anda Nepal ve Gana gibi diğer ülkelerde de uygulanıyor.
“Geriye kalan tek bir şey var: ya toplum sağlık çalışanları, yetersiz ücretleriyle bağlantılı olarak yaptıkları işlerin karmaşıklığı ve çalışma saatleri göz önüne alındığında garip bir şekilde sömürülüyor ya da ücret yok – ya da insanlar sağlık hizmeti alamıyor” dedi Dr. . Ballard’ın söylediği şuydu:
Bayan Yusuf, kendisinin ve meslektaşlarının yerel yetkililerle yaptıkları her toplantıyı maaşları hakkında şikayette bulunmak için kullandıklarını söyledi.
“Henüz hiçbir şey değişmedi” dedi. “Ama öyle olması gerekiyor.”
Sözleşmesinin gerektirdiği haftalık 40 saatten çok daha fazla çalışıyor. Etiyopya hükümeti, çalışması için ona ayda 90 dolara eşdeğer bir para ödüyor.
“Ödeme çok korkutucu” dedi. “Ama devam ediyorum çünkü işe değer veriyorum.”
Bayan Yusuf, dünya çapında üç milyondan fazla toplum sağlığı çalışanından oluşan bir lejyondan biri ve herhangi bir ücret alan küçük bir azınlığın parçası. Afrika’daki toplum sağlığı çalışanlarının yüzde 86’sı tamamen ücretsiz çalışıyor.
Ancak şimdi, Kovid salgını sırasında ortaya çıkan hayal kırıklıklarının teşvik ettiği ve uzak bölgelere bile ulaşan dijital teknolojilerle birbirine bağlanan toplum sağlığı çalışanları, adil tazminat için mücadele etmek üzere örgütleniyor. Hareket tüm gelişmekte olan ülkeleri kapsıyor ve bu ülkelerin çoğunda hazır giyim işçilerinin 40 yıl önce gerçekleştirdiği emek eylemlerini yansıtıyor.
“Ruanda ve Liberya gibi bazı ülkelerde toplum sağlığı çalışanları sıtma vakalarının yarısını tedavi ediyor. Bir savunuculuk grubu olan Toplum Sağlığı Etki Koalisyonu’nun genel müdürü Madeleine Ballard, “İyileştirici tedavi, destekleyici bakım ve önleme konusunda harika işler yapıyorlar – ancak dünya çapındaki toplum sağlığı çalışanlarının büyük çoğunluğuna ücret ödenmiyor veya desteklenmiyor” dedi. organizasyon ve strateji konusunda yardımcı olur. “Bu bir cinsiyet meselesi, bir halk sağlığı meselesi ve bir iş gücü meselesi.”
Yeni baskı ilk sonuçları gösteriyor. Kenya’da 100.000 kadın sağlık çalışanı yakın zamanda, sağlık teşvikçilerinden oluşan yeni resmi bir grup olarak aylık 25 dolar hükümet tarafından ödenen maaş almaya başladı. Zafer, kadınların işyerinde fotoğraflarını sosyal medyada paylaştığı ve politikacılara lobi yapma stratejilerini öğrenmek için bir uygulama kullandığı, WhatsApp aracılığıyla koordine edilen bir kampanyanın ardından geldi.
İlk WhatsApp grubunu kuran Margaret Odera, Kenya’nın başkenti Nairobi’deki hamile kadınların bebeklerini HIV’den korumalarına yardımcı olma başarısından memnun olduğunu söyledi. Ancak on yıl boyunca ona “Sana yalnızca Tanrı teşekkür edebilir” söylenmesinden bıkmıştı. iş.
“Bir hayat kurtarmak için bir doktora para ödeyebiliyorsanız, bana da ödeyebilirsiniz” dedi.
Ucuz işgücü maliyetlerini teşvik edin
Düşük gelirli ülkelerdeki bir milyardan fazla insana yaşamları boyunca aldıkları en önemli ve bazen de tek sağlık hizmetini toplum sağlık çalışanları sağlıyor. Bill & Melinda Gates Vakfı gibi sağlık ve yardım kuruluşları; AIDS, Tüberküloz ve Sıtmayla Mücadele Küresel Fonu; ve USAID, genellikle milyonlarca dolarlık bütçeye sahip programları yürütmek için personele güveniyor. Yine de, bu bütçelerde son kilometre teslimatı olarak adlandırılan hizmet için çok az hüküm bulunabilir veya hiç bulunmayabilir.
Bu kuruluşlardaki mevcut ve eski üst düzey personel, liderlerin ücretsiz toplum sağlığı çalışanları tarafından uygulanabilecek programları övdüğü ve bunu yapmanın “maliyet etkinliği” olarak adlandırdıkları şeyi kutladığı toplantıları anlattı. Ancak çalışanlar, son bir veya iki yılda bu fikrin halk tarafından daha az kabul edilebilir hale geldiğini söyledi.
Gates Vakfı cinsiyet eşitliğinden sorumlu direktör yardımcısı Theresa Hwang, “Küresel sağlık alanında kadınların emeğinin yeterince ödenmediğine ve yeterince değer verilmediğine şüphe yok” dedi. “Şu anda ulusal sağlık sistemlerinde kadınların yeterli tazminat almasını sağlayacak yeterli para yok. Küresel sağlık bağışçıları olarak, bu sistemlerin güçlendirilmesini nasıl destekleyebileceğimiz ve toplum sağlığı çalışanlarının hak ettiklerini almasını nasıl sağlayabileceğimiz konusunda eleştirel düşünüyoruz.”
“Birçok küresel sağlık programında olan şey budur; bu işi yapmanın ne kadara mal olacağını planlamıyorlar” dedi Dr. Samukelso Dube, küresel olarak doğum kontrol yöntemlerine erişimi genişletmek için çalışan bir savunuculuk grubu olan FP2030’un genel müdürü. Etiyopya ve diğer birçok ülkede aile planlaması hizmetlerinin sağlanması toplum sağlığı çalışanlarına bağlıdır.
Dr. Dube. Ve bu işi yapan kişilerin izole edilmiş ve dışlanmış kadınlar olması nedeniyle çok az direnç olduğunu söyledi.
Birleşmiş Milletler’in 193 üye devletinden yalnızca 34’ü toplum sağlığı çalışanlarının rolünü eğitim, akreditasyon ve asgari ücret yoluyla resmileştirdi. Perşembe günü, bu hafta New York’ta toplanan BM Genel Kurulu’nun, toplum sağlık çalışanlarına ödeme yapmanın önemini tanıyacak ve toplumsal cinsiyet eşitliğini vurgulayacak evrensel sağlık sigortasına ilişkin bir bildiriyi kabul etmesi bekleniyor.
Toplum sağlığı çalışanlarının genellikle sınırlı resmi eğitimi vardır ve birçoğu uzak kırsal bölgelerde yaşamaktadır, bu da onların örgütlenmesini zorlaştırmaktadır.
“Her gün aynı fabrikada banknot ticareti yapılmaz” diyor Dr. Ballard.
Akıllı telefonların ve WhatsApp gibi ücretsiz mesajlaşma hizmetlerinin yaygınlaşması bu durumun değişmesine yardımcı oldu.
Uni Global sendika örgütünün Asya ve Pasifik bölge sekreteri Rajendra Acharya, Pakistan’da “sağlık çalışanı” olarak adlandırılan pozisyondaki kadınların maaşları konusunda kavgayı kazanmasının ardından, kavgayı gözlemleyen Nepal’deki meslektaşlarının maaşlar için kampanya yapmaya başladığını söyledi: Pakistanlı işçilerin örgütlenmesine yardımcı oldu.
“Şimdi Bangladeş’teki gönüllüler Hindistan’da kaydedilen ilerlemeye bakıyor ve kendilerine ‘Neden burada olmasın?’ diye soruyorlar” dedi.
Kadınların diğer ülkelerdeki meslektaşlarının son zaferlerini öğrendikleri gibi, “benzer koşullara sahip komşu ülkeniz bir krize yol açtığında, bir hükümetin ‘Ah hayır, size ödeme yapmaya gücümüz yetmiyor’ demesi daha zordur” Toplum sağlığı çalışanları için asgari ücret” dedi Dr. Ballard. “Şimdi yükselen bir dalganın içindeyiz.”
Küresel Fon yakın zamanda hibe alan ülkelerden toplum sağlığı çalışanlarının hizmetlerine ve bunların tazminatına yönelik finansman açığına bütçe ayırmalarını talep eden ilk büyük uluslararası sağlık kuruluşu oldu.
Asgari resmi eğitime sahip toplum temelli çalışanlar aracılığıyla sağlık hizmeti sunma fikri yüzlerce yıl öncesine dayanıyor. Doktorların, hemşirelerin ve ebelerin nadir olduğu veya hiç bulunmadığı uzak bölgelerde yaşayan insanlara yardım etmenin bir yolu olarak görülüyordu. Pek çok ülke programlarını büyük ölçüde 1960’lardaki Kültür Devrimi sırasında Çin’in sözde çıplak ayaklı doktorlarına dayandırıyor.
Sağlık bakanlıklarının sıklıkla toplum sağlığı çalışanlarına maaş ödeyemeyeceklerini söylediğini belirten Dr. Roopa Dhatt, Küresel Sağlıkta Kadınlar adlı bir düşünce kuruluşunun genel müdürü. Muhalefet, kadınların rolü konusunda geleneksel görüşlere sahip olan ve onlara çalışmalarının karşılığında ödeme yapmayı reddeden dini ve siyasi liderlerden de geliyor.
“Birçok grup, ister çocuklar, ister topluluklar, aileler veya yaşlılar için olsun, kadınları geleneksel ev içi ve bakım rollerinde tutmakla ilgileniyor” dedi Dr. Dhatt. “Bunu iş olarak saymak istemiyorlar, kadınların yapmaktan hoşlandığı veya kadınlardan yapması beklenen şey olarak etiketlemek istiyorlar.”
Hükümetler, pozisyonların sosyal statülerini artıracağını vaat ederek veya bisiklet veya cep telefonuna erişim gibi küçük avantajlar sunarak kadınları toplum sağlığı rolleri için gönüllü olmaya teşvik ediyor. Yakın zamana kadar takdire şayan gönüllülük fikrinin sendikaları toplum sağlığı çalışanlarını örgütlemekten caydırdığını ifade eden Dr. Ballard.
Son zamanlarda kaydedilen tüm ilerlemelere rağmen birçok yerde başarı hâlâ yakalanamıyor. Hindistan’da tamamı kadın olan bir milyondan fazla toplum sağlığı çalışanı 2021’de ilk kez greve gitti. Maaşlarından (ayda yaklaşık 35 dolar) ve özellikle de Kovid salgınına karşı mücadelede ön saflarda yer alan kişisel koruyucu ekipmanların eksikliğinden dolayı hayal kırıklığına uğradılar. Bu ilk grevlerde güçlü Tüm Hindistan Sendikalar Kongresi’nin desteğini aldılar. Ancak garantili asgari ücret talepleri henüz karşılanmadı.
Başarının kadınlar için bir dezavantajı da olabiliyor: Çalışma koşulları ve ücretler iyileştiğinde erkekler sıklıkla iş değiştiriyor. Liberya’da neredeyse tamamen kadınlardan oluşan gönüllü sağlık asistanları ağı vardı. 2016 yılında ülke, bu işçileri eğitmek ve maaşlarını ödemek için bir program başlattı ve çok geçmeden yeni işlerin yüzde 80’inden fazlası erkekler tarafından dolduruldu.
Liberya hükümeti kadınları işe almak için kotalar belirleyerek işgücünü dengelemeye çalışıyor. Değişti erkeklerin daha kolay erişebildiği örgün eğitimin yanı sıra kadınların mesleki deneyiminin de dikkate alınması için gerekli nitelikler listesi.
Etiyopya’da toplum sağlığı çalışanı olan Yusuf Hanım, 10. sınıf eğitimine sahip ancak işine başlamadan önce bir yıllık eğitimi tamamladı. Aylık 90 dolarlık maaşı, devlet okulu öğretmeni olan kocasının kazandığının yarısı kadar. Resmi bir hemşirelik kariyerine geçmek istiyor ancak mevcut işinden ayrılırsa eğitimin masraflarını karşılayamayacak.
Düzinelerce araştırma, kırsal bölgelerde yaşayan ve sınırlı eğitim ve istihdam fırsatlarına sahip kadınların, bu işin ücretli işe yol açacağı umuduyla sıklıkla toplum sağlığı rolleri üstlendiklerini ortaya çıkardı, Dr. Ballard. Ancak bunun gibi gönüllü çalışmalar nadiren bu yolu sunar.
Neredeyse 20 yıl önce Etiyopya, Sahra altı Afrika’da sağlık yayımı çalışanlarından geniş çapta yararlanan ilk ülkelerden biriydi. Program hızla sonuçlarını gösterdi: sıtma, AIDS ve anne ölüm oranları dramatik bir şekilde düştü. Bu kadınlara baştan beri para ödeniyordu.
Ancak, bölge başına iki işçinin temel hizmetlerdeki boşluğu doldurmaya yetmeyeceği netleşince, Etiyopya daha fazla toplum sağlığı çalışanını işe almamaya karar verdi, bunun yerine Kadın Kalkınma Ordusu adında ücretsiz bir birlik kurdu. Bu strateji şu anda Nepal ve Gana gibi diğer ülkelerde de uygulanıyor.
“Geriye kalan tek bir şey var: ya toplum sağlık çalışanları, yetersiz ücretleriyle bağlantılı olarak yaptıkları işlerin karmaşıklığı ve çalışma saatleri göz önüne alındığında garip bir şekilde sömürülüyor ya da ücret yok – ya da insanlar sağlık hizmeti alamıyor” dedi Dr. . Ballard’ın söylediği şuydu:
Bayan Yusuf, kendisinin ve meslektaşlarının yerel yetkililerle yaptıkları her toplantıyı maaşları hakkında şikayette bulunmak için kullandıklarını söyledi.
“Henüz hiçbir şey değişmedi” dedi. “Ama öyle olması gerekiyor.”