Federal ve eyalet düzenleyicilerinden, geleneksel Medicare’de cepten ödeme yapan milyonlarca kişinin sahip olduğu özel ek sigorta olan Medigap poliçelerini satan sigorta acenteleri ve komisyoncuları üzerindeki denetimlerini artırmaları isteniyor.
Massachusetts Demokrat Senatörü Elizabeth Warren tarafından Çarşamba günü yayınlanan bir rapora göre, bu komisyonculara belirli şirketler tarafından sunulan planlara müşteri kaydetmeleri için ücretli izinler ve nakit ödüller verildi.
Warren yaptığı açıklamada, “Devasa sigorta şirketlerinin, farkında olmayan yararlanıcıları daha pahalı planlara yönlendirmek için acentalara cömert tatiller sunarak Medigap’teki milyonlarca yaşlıyı dolandırmada serbest elleri var” dedi. “Düzenleyiciler, yaşlıların soyulmamasını sağlamak için harekete geçmeli.”
Rapor, en az 32 Medigap sigortacısının doğrudan veya üçüncü taraflar aracılığıyla ödül programlarıyla bağlantılı olduğunu tespit etti. Bu teşvikler yasaldır, ancak acentelerin tek bir sigortacıdan daha pahalı poliçeler veya planlar önermeleri için finansal nedenler sağlayabilir.
Raporda, “Yaşlılar bu acente ikramiyeleri için ağır bir bedel ödeyebilir: Yanlış plana kaydolmak, daha yüksek primler, daha yüksek kesintiler veya her ikisi şeklinde her yıl yüzlerce veya binlerce dolara mal olabilir” diyor.
Geleneksel Medicare’e kayıtlı olanların yaklaşık yarısı, yani yaklaşık 14 milyon kişi, Medigap politikalarına sahiptir. Ek planlar, çeşitli sigorta şirketleri tarafından sunulur ve fiyat ve sunulan faydalara göre değişir. Programın muafiyetleri ve ortak sigortasının neden olduğu Medicare kapsamındaki boşlukları doldurmak için tasarlanmıştır. Bazı planlar cepten yapılan tüm masrafları hemen ödemeye başlarken, diğerleri daha düşük primler talep eder ve hastaların hastanede kalış veya doktor ziyareti için faturaların en azından bir kısmını ödemesini gerektirir.
Senato Demokratları daha önce, insanları özel Medicare Advantage planlarına kaydetmek için kullanılan aşırı agresif pazarlama taktikleri hakkında endişelerini dile getirmişti ve bu planlar, şu anda 65 yaş üstü kişiler için tüm kapsamın neredeyse yarısını oluşturuyor. Yaşlı Amerikalılar, pazarlama iletişimleriyle dolup taştı ve görünüşe göre, bazıları onları özel habercilik için kaydolmaya çağıran federal kurumlardan geldi. Medicare, planların pazarlanmasıyla ilgili kuralları da sıkılaştırdı.
Warren Raporu, yüksek performanslı acentelerin aldığı çok sayıda lüks tatil örneği ve diğer avantajlar içerir. ABD Virjin Adaları’ndaki St. Thomas’a ücretli bir tatil teklif eden bir satış konuşmasında “Hayatınızın satış bonusu seyahatini kazanın” yazıyor. “Beş günlük, dört gecelik bir seyahat kazanmak için Cigna Ek Avantajları satın.”
2020’de çok sayıda Aetna poliçesi satan komisyonculara, ancak yüksek oranda müşteriyi ellerinde tutabilmeleri koşuluyla, San Francisco’nun “Altın Şehrin büyüsünü” ortaya çıkarma fırsatı sunuldu. (Pandemi nedeniyle yolculuk hiç gerçekleşmedi.) Mutual of Omaha planlarını satan komisyonculara nakit ödüller teklif edildi.
Cigna yorum yapmaktan kaçındı. Aetna, “Medicare yararlanıcılarının özel ihtiyaçlarını karşılamak için çok çeşitli planlar sunduğunu ve acentelerin bu ihtiyaçları en iyi şekilde karşılayan planlar satmasını bekliyoruz” dedi. bağımsız komisyoncuları çözümlerimizi değerlendirmeye teşvik etmek için standart teşvikler.”
Eyalet düzenleyicilerini temsil eden Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri ve Ulusal Sigorta Komiserleri Birliği yetkililerine yazdığı bir mektupta Bayan Warren, bu uygulamaları “yaşlıların Medicare’e duydukları güvenin kötüye kullanılması” olarak tanımladı. Düzenleyicileri, kullanımlarını yasaklamak için adımlar atmaya çağırdı.
Cigna, “Beş günlük, dört gecelik bir seyahat kazanmak için Cigna Ek Avantajlarını satın,” diye bir teklifte bulundu.
Medicare yetkilileri, “Medicare kapsam seçeneklerini araştıran insanlara sağlık sigortası seçenekleri hakkında gönül rahatlığı ve dürüst, şeffaf ve doğru bilgi sağlamaya kararlı olduklarını” söyledi. Ulusal Sigorta Komiserleri Birliği, Senatör Warren’ın mektubunu incelediğini söyledi.
Finansman sağlayan kar amacı gütmeyen bir grup olan Commonwealth Fund’ın Medicare programı başkan yardımcısı Gretchen Jacobson, Obamacare poliçelerini satmanın aksine, Medicare planları sunan komisyoncuların ve acentelerin her poliçeyi sunmaları veya müşterileri müşteriler için planları nasıl seçtikleri konusunda bilgilendirmeleri gerekmediğini söyledi. sağlık araştırması. Fon, bu hafta, komisyoncular ve acentelerle yapılan tartışmalara dayanarak, insanların planları satın alırken aldıkları kararları inceleyen bir rapor yayınladı.
Primlerini düşürmek isteyen biri, yüksek muafiyete sahip bir plan seçmek isteyebilir, ancak bir komisyoncu, müşterilerini daha cömert kapsama sahip daha pahalı planlara yönlendirerek genellikle daha yüksek komisyonlar kazanır.
Komisyoncular ayrıca, birisi özel bir Medicare Advantage planını seçtiğinde daha fazla kazanma eğilimindedir. Medicare Advantage planını seçen ve ardından geleneksel programa geçmek isteyen kişiler zorluk yaşayabilir. Çoğu eyalette, sigortacılar, potansiyel olarak maliyetli bir tıbbi durumları varsa, kapsamı reddedebilir veya birinden daha yüksek ücret alabilir.
Medicare Advantage’ı finanse etmek için federal dolar kullanılırken, Medigap’e tüketiciler veya işverenler tarafından özel olarak ödeme yapılır ve büyük ölçüde federal hükümet yerine eyalet sigorta düzenleyicileri tarafından denetlenir. Federal yetkililer, mevcut Medigap politikalarının türlerini standartlaştırdı ve bunların gözetiminde bir rol oynadı.
İnsanların programda gezinmesine yardımcı olan Medicare Rights Center’ın eğitim ve federal politika kıdemli danışmanı Casey Schwarz, seçeneklerini bildiklerinden emin olmak isteyenlerin eyalet sigorta düzenleyicilerine danışmaları gerektiğini söyledi. Schwarz, eyaletlerin satılan tüm Medigap planlarını ve maliyetlerini açıkladığını ve genellikle düzenleyicilerin web sitelerinde bulunabileceğini söyledi. “Bazı eyaletlerde bulmak o kadar kolay değil ama orada” dedi.
Massachusetts Demokrat Senatörü Elizabeth Warren tarafından Çarşamba günü yayınlanan bir rapora göre, bu komisyonculara belirli şirketler tarafından sunulan planlara müşteri kaydetmeleri için ücretli izinler ve nakit ödüller verildi.
Warren yaptığı açıklamada, “Devasa sigorta şirketlerinin, farkında olmayan yararlanıcıları daha pahalı planlara yönlendirmek için acentalara cömert tatiller sunarak Medigap’teki milyonlarca yaşlıyı dolandırmada serbest elleri var” dedi. “Düzenleyiciler, yaşlıların soyulmamasını sağlamak için harekete geçmeli.”
Rapor, en az 32 Medigap sigortacısının doğrudan veya üçüncü taraflar aracılığıyla ödül programlarıyla bağlantılı olduğunu tespit etti. Bu teşvikler yasaldır, ancak acentelerin tek bir sigortacıdan daha pahalı poliçeler veya planlar önermeleri için finansal nedenler sağlayabilir.
Raporda, “Yaşlılar bu acente ikramiyeleri için ağır bir bedel ödeyebilir: Yanlış plana kaydolmak, daha yüksek primler, daha yüksek kesintiler veya her ikisi şeklinde her yıl yüzlerce veya binlerce dolara mal olabilir” diyor.
Geleneksel Medicare’e kayıtlı olanların yaklaşık yarısı, yani yaklaşık 14 milyon kişi, Medigap politikalarına sahiptir. Ek planlar, çeşitli sigorta şirketleri tarafından sunulur ve fiyat ve sunulan faydalara göre değişir. Programın muafiyetleri ve ortak sigortasının neden olduğu Medicare kapsamındaki boşlukları doldurmak için tasarlanmıştır. Bazı planlar cepten yapılan tüm masrafları hemen ödemeye başlarken, diğerleri daha düşük primler talep eder ve hastaların hastanede kalış veya doktor ziyareti için faturaların en azından bir kısmını ödemesini gerektirir.
Senato Demokratları daha önce, insanları özel Medicare Advantage planlarına kaydetmek için kullanılan aşırı agresif pazarlama taktikleri hakkında endişelerini dile getirmişti ve bu planlar, şu anda 65 yaş üstü kişiler için tüm kapsamın neredeyse yarısını oluşturuyor. Yaşlı Amerikalılar, pazarlama iletişimleriyle dolup taştı ve görünüşe göre, bazıları onları özel habercilik için kaydolmaya çağıran federal kurumlardan geldi. Medicare, planların pazarlanmasıyla ilgili kuralları da sıkılaştırdı.
Warren Raporu, yüksek performanslı acentelerin aldığı çok sayıda lüks tatil örneği ve diğer avantajlar içerir. ABD Virjin Adaları’ndaki St. Thomas’a ücretli bir tatil teklif eden bir satış konuşmasında “Hayatınızın satış bonusu seyahatini kazanın” yazıyor. “Beş günlük, dört gecelik bir seyahat kazanmak için Cigna Ek Avantajları satın.”
2020’de çok sayıda Aetna poliçesi satan komisyonculara, ancak yüksek oranda müşteriyi ellerinde tutabilmeleri koşuluyla, San Francisco’nun “Altın Şehrin büyüsünü” ortaya çıkarma fırsatı sunuldu. (Pandemi nedeniyle yolculuk hiç gerçekleşmedi.) Mutual of Omaha planlarını satan komisyonculara nakit ödüller teklif edildi.
Cigna yorum yapmaktan kaçındı. Aetna, “Medicare yararlanıcılarının özel ihtiyaçlarını karşılamak için çok çeşitli planlar sunduğunu ve acentelerin bu ihtiyaçları en iyi şekilde karşılayan planlar satmasını bekliyoruz” dedi. bağımsız komisyoncuları çözümlerimizi değerlendirmeye teşvik etmek için standart teşvikler.”
Eyalet düzenleyicilerini temsil eden Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri ve Ulusal Sigorta Komiserleri Birliği yetkililerine yazdığı bir mektupta Bayan Warren, bu uygulamaları “yaşlıların Medicare’e duydukları güvenin kötüye kullanılması” olarak tanımladı. Düzenleyicileri, kullanımlarını yasaklamak için adımlar atmaya çağırdı.
Cigna, “Beş günlük, dört gecelik bir seyahat kazanmak için Cigna Ek Avantajlarını satın,” diye bir teklifte bulundu.
Medicare yetkilileri, “Medicare kapsam seçeneklerini araştıran insanlara sağlık sigortası seçenekleri hakkında gönül rahatlığı ve dürüst, şeffaf ve doğru bilgi sağlamaya kararlı olduklarını” söyledi. Ulusal Sigorta Komiserleri Birliği, Senatör Warren’ın mektubunu incelediğini söyledi.
Finansman sağlayan kar amacı gütmeyen bir grup olan Commonwealth Fund’ın Medicare programı başkan yardımcısı Gretchen Jacobson, Obamacare poliçelerini satmanın aksine, Medicare planları sunan komisyoncuların ve acentelerin her poliçeyi sunmaları veya müşterileri müşteriler için planları nasıl seçtikleri konusunda bilgilendirmeleri gerekmediğini söyledi. sağlık araştırması. Fon, bu hafta, komisyoncular ve acentelerle yapılan tartışmalara dayanarak, insanların planları satın alırken aldıkları kararları inceleyen bir rapor yayınladı.
Primlerini düşürmek isteyen biri, yüksek muafiyete sahip bir plan seçmek isteyebilir, ancak bir komisyoncu, müşterilerini daha cömert kapsama sahip daha pahalı planlara yönlendirerek genellikle daha yüksek komisyonlar kazanır.
Komisyoncular ayrıca, birisi özel bir Medicare Advantage planını seçtiğinde daha fazla kazanma eğilimindedir. Medicare Advantage planını seçen ve ardından geleneksel programa geçmek isteyen kişiler zorluk yaşayabilir. Çoğu eyalette, sigortacılar, potansiyel olarak maliyetli bir tıbbi durumları varsa, kapsamı reddedebilir veya birinden daha yüksek ücret alabilir.
Medicare Advantage’ı finanse etmek için federal dolar kullanılırken, Medigap’e tüketiciler veya işverenler tarafından özel olarak ödeme yapılır ve büyük ölçüde federal hükümet yerine eyalet sigorta düzenleyicileri tarafından denetlenir. Federal yetkililer, mevcut Medigap politikalarının türlerini standartlaştırdı ve bunların gözetiminde bir rol oynadı.
İnsanların programda gezinmesine yardımcı olan Medicare Rights Center’ın eğitim ve federal politika kıdemli danışmanı Casey Schwarz, seçeneklerini bildiklerinden emin olmak isteyenlerin eyalet sigorta düzenleyicilerine danışmaları gerektiğini söyledi. Schwarz, eyaletlerin satılan tüm Medigap planlarını ve maliyetlerini açıkladığını ve genellikle düzenleyicilerin web sitelerinde bulunabileceğini söyledi. “Bazı eyaletlerde bulmak o kadar kolay değil ama orada” dedi.