Sindirim sistemi kusurlar ?

[Sinameki]

Sindirim sistemi kusurlar Sindirim sistemi agz boslugundan baslar, srayla yemek borusu, mide, on iki parmak barsag, ince barsaklar, kaln barsaklarla devam eder ve anusle son bulur. Ultrasonografide sindirim sisteminde kusura isaret eden en onemli bulgulardan biri amniyos svsnda artstr. Bunun yannda ultrasonografide mide cebinin gorulememesi de onemli bir bulgudur. Yemek borusu tkanklklar Bu dogumsal kusurlarda yemek borusunun bir ksmnn gelismemesi nedeniyle mideyle irtibat kaybolmustur. Yakn komsuluk nedeniyle bazen tkanklga ek olarak yemek borusuyla nefes borusu arasnda olmamas gereken gecisler bulunabilir. Yemek borusu tkanklklar 1/800-1/5000 aras sklkta gorulen dogumsal kusurlardr. Gebelik doneminde yaplan ultrasonografide mide cebinin gorulememesi ve amniyos svsnn artmasyla on tan konur (bu bulgularn ortaya ckmas 22.-24. gebelik haftasna kadar gecikebilir). Kesin tan bebek dogduktan sonra yaplan incelemede konabilir. Yukardaki belirtilerin varlgnda tum dogumsal kusurlarda oldugu gibi bebekte ek bir kusur varlg acsndan ayrntl bir arastrma yaplr. Gerekli durumlarda bebegin kromozomlarnn incelenmesi icin amniyosentez ve / veya kordosentez uygulanmas gerekebilir. Agr amniyos svs arts baz durumlarda erken dogum eylemini baslatabileceginden bu durumlarda anne adaynn yakn takibi gerekir. Dogum sonras bebekte yaplan incelemede tek sorun yemek borusu tkanklg olarak bulundugunda gerekli on tedavileri takiben yaplan ameliyat oldukca basarldr. Tkanklkla beraber nefes borusu ile yemek borusu arasnda gecis de bulundugunda sorun biraz daha agr olabilir. Duodenal atrezi (On iki parmak bagrsag tkanklg) Duodenal atrezi, midenin devam olan on iki parmak barsagnn bir ksmnn tkanmas olarak tanmlanabilir. Bu dogumsal kusur 1/5000-1/10000 arasnda, yani ender olarak gozlenen bir kusurdur. Basta Down sendromu olmak uzere cesitli kromozom kusurlarnn olusturdugu sendromlarn bir parcas olarak ortaya ckabilir. Tan, gebeligin ikinci yarsndan sonra yaplan ultrasonografide mide cebinin yannda ek bir cebin daha gorulmesiyle konabilir. Bu durumlarda genellikle amniyos svsnnn da arttg gozlenir. Miyadnda dogan, kromozomlar normal olan ve ek bir dogumsal kusur saptanmayan bebeklerde gerekli on hazrlklar takiben yaplan duzeltici ameliyatlar basarldr. Omfalosel-gastrosizis: on karn duvar defektleri Omfalosel, erken gebelik doneminde gelisimin normal bir parcas olarak "yer darlg nedeniyle" kordon icine goc eden barsaklarn "yer acldgnda" karn icine geri donmemesi, gastrosizis ise barsaklarn genellikle karnn sagnda yeralan bir acklktan vucut dsna ckmasdr. Boylece her iki durumda da barsaklar karn icinde degil, dsarda yer alrlar. Omfaloselin fark, barsaklarn uzerinin karn ici zar ile ortulu olmasdr. Barsaklarn, normal gelisimin bir parcas olarak 14. haftaya kadar "dsarda olabilmeleri" nedeniyle tan en erken bu gebelik haftasndan itibaren konabilir. Amniyos svs icinde "yuzen barsaklarn" gorulmesiyle tan konur. Cogu durumda anne adaynn kannda alfafetoprotein olcumu de yuksek bulunur. Omfalosel %50 orannda kromozom kusurlaryla beraber olabildiginden amniyosentez veya kordosentez ile kromozom incelemesi, her iki kusur da baska dogumsal kusurlarla beraber olabildiginden ayrntl bir tarama gerekir. Bebek dogduktan sonra uygun sartlar varlgnda ameliyat edilir.